内分泌二区。
医生办公室。
“闵医生，来急诊病人了。”
闵玲刚接班，护士便跑进了之医生室。
“好，我知道了。”
闵玲点了点头，同时心中很是疑惑。
这最近内分泌的夜班，也太不好上了啊！
她记得上一个夜班，也是非常的忙碌。
怎么急诊的病人突然这么多了？
自己最近这么“火”吗？
闵玲对自己产生了深深的怀疑。
……
而另一边，陆晨怀着惴惴不安的心情，缓缓步入了内分泌住院部。
这三百块钱也太不好赚了吧！
不过，这京华二院的内分泌有四个病区。
病人不一定会收到他所去的内分泌二区。
但是。
当陆晨从电梯中出来，来到内分泌二区的门口，看到眼前急诊科的平车时。
他就只能默默接受自己“脸黑”的事实了。
唯一值得庆幸的就是，今天不需要去测血糖了。
刚走进内分泌二病区，陆晨迎面便碰上了闵玲。
闵玲正准备去患者所在的病房，途中却突然看到了一个有些熟悉的身影。
“你是……陆……晨？”
闵玲的记忆力很不错，一下子就记起了陆晨。
主要是陆晨给他留着的印象太深刻了！
她还是头一次见到这么优秀的研究生！
遇到抢救临危不乱，临床思维井井有条，甚至胜过很多已经工作了的住院医师。
“闵老师好。”
陆晨也看见了闵玲。
这还真是巧了，上个夜班就是和她一起上的。
现在这个白班还是和她一起。
“快去换白大褂，来急诊病人了，在18床。”闵玲笑了笑。
有了陆晨这个好帮手，今天即便是再忙，她也会轻松不少。
陆晨点了点头：“好。”
心里有苦，说不出啊。
陆晨快步走进值班室，换上自己的白大褂。
拿好听诊器，口袋里装着医用小电筒。
来到18床的床旁。
病床上，患者依旧是闭着双眼，呈一个昏迷状态。
不过他的右手偶有会有不自主的挥动。
陆晨看到他的生命值，是红色的45。
床旁围绕着三个中年妇女，应该都是患者的女儿。
此时，闵玲已经在开始下达医嘱。
“上心电监护，给鼻导管吸氧，再查个指尖血糖，然后急查血常规、生化、离子、凝血项、心肌酶、血气分析。”
“收到。”
一个护士搬来了心电监护仪，另一个护士则开始给患者采血。
指尖血糖的数值很快就出来了。
“闵医生，指尖血糖是1.8mmolL。”测完血糖，护士立刻回复道。
“这么低？”闵玲眉头皱了皱，“立刻推注两支高糖，然后在吊一袋500ml的糖，液体速度调快点儿。”
“收到。”
闵玲随后看向一旁的陆晨：“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷，做了个头CT，就送到我们科来了。”
陆晨皱眉道：“闵老师，是不是还要和脑梗死鉴别？”
“嗯。”闵玲微微点头，“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷，但是我们一定不能忘记，要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗，是很不一样的。”
不仅仅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性脑血管的意外。
随后，陆晨询问了一旁家属，患者发病的经过。
患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰岛素治疗。
最近不知道怎么的，胃口不太好，吃饭少了，但是打的胰岛素，还是和以前一个量。
“你会不会神经系统的查体？”闵玲继续道。
对于神志不清的病人，除了常规的体格检查，还有一套完整的神经系统查体。
神经系统的查体较为繁琐。
如果在临床上不经常应用，很容易遗忘掉。
除了神内科的医生，很多其他科室的医生，都会忽略神经系统的查体。
有科室的医生，甚至根本就不会神经系统的查体。
“会一点点。”陆晨道。
闵玲点了点头；“那你开始吧。”
陆晨走到病床的右边。
神经系统的查体，第一步，便是判断意识。
很显然，眼前这个患者是昏迷状态，不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。
其次是对对颅神经的检查。
重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查，观察有无复视，眼球活动是否到位，观察是否口角偏斜，判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。
然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查，判断肌力几级，有无锥体外系症状。
最后，便是对感觉系统、生理反射、病理反射，以及脑膜刺激征、植物神经系统的检查。
这一整套神经系统的查体下来，花费的时间还不少。
闵玲看着陆晨的查体动作，满意地点了点头。
这不是会一点点，而是相当会啊！
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