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第832章 逐渐揭开的真相vi

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湿疹

多种内、外因素引起的一种常见的表皮炎症。具有明显的渗出倾向和多种形态的皮疹,有剧烈瘙痒,易向慢『性』转化,常反复发作。

慢『性』湿疹和急『性』湿疹并不以发病时间的长短而区分。

1.急『性』湿疹常见于头、面、耳后、『乳』房、四肢远端及阴部等处,对称分布。出现弥漫『性』『潮』红或密集之粟粒大丘疹、丘疱疹;很快变成水疱;疱破后形成糜烂面,渗『液』、结痂。若发生在面部、阴部等皮肤松弛部位,局部渗出较明显。自觉剧烈瘙痒,有时可有灼痛。常因搔抓或热水洗烫,造成糜烂面扩大或发生继发『性』感染而出现脓疱,使炎症进一步向周围扩散,皮损边缘境界不清,造成病变中心症状重,周围炎症轻现象,可有多种皮疹同时存在。若处理得当,炎症减轻,出现脱屑,皮疹可在2~3周内消退。如处理不当,病程延长,易发展成亚急『性』和慢『性』湿疹。

2.亚急『性』湿疹是介于急『性』和慢『性』湿疹之间的过渡状态。急『性』湿疹的红肿、渗出减轻后,皮疹表现为丘疹、丘疱疹或有少量渗出、糜烂、结痂及鳞屑,有时可伴有浸润肥厚,痒感仍较明显。处理得当,数周内可痊愈,否则易发展成慢『性』湿疹或再次急『性』发作。

3.慢『性』湿疹多由急『性』湿疹或亚急『性』湿疹转化而来,少数可直接表现为慢『性』湿疹。皮疹表现为暗红『色』,浸润肥厚,『色』素沉着,表面粗糙或有脱屑、结痂,出现苔藓化或皲裂,瘙痒更加剧烈,常因搔抓而出现抓痕、点状渗出、糜烂或感染,病程可迁延数月或数年,也可因刺激而急『性』发作。慢『性』湿疹皮损比较局限,可发生于任何部位,常见于腿、手、足、肘窝、肛周、阴部等处,多对称发生。

由于湿疹的皮疹形态、发生部位、炎症程度、发病年龄和发生的原因不同,可有各种不同的命名:根据皮疹形态区分,可称红斑『性』湿疹、丘疹『性』湿疹、水疱『性』湿疹、脓疱『性』湿疹、糜烂『性』湿疹、结痂『性』湿疹、鳞屑『性』湿疹、皲裂『性』湿疹等;根据发病部位称头部湿疹、面部湿疹、耳部湿疹、『乳』房湿疹、脐窝湿疹、阴囊湿疹、外阴湿疹、肛周湿疹、手部湿疹、腿湿疹等;根据患者的年龄区分,有婴儿湿疹、儿童湿疹、成人湿疹;发病原因明确者,可根据病因命名,如静脉曲张『性』湿疹、真菌『性』湿疹、细菌『性』湿疹、脂溢『性』湿疹等;特殊类型的湿疹,如钱币状湿疹、裂纹『性』湿疹、自家敏负性』湿疹等。

【诊断】根据多形『性』皮疹,对称『性』分布,皮疹边缘不清,易渗出,有剧烈瘙痒,常反复发作,呈慢『性』经过等特点,一般不难诊断。

急『性』湿疹要和接触『性』皮炎鉴别,慢『性』湿疹要与神经『性』皮炎鉴别,手足湿疹易和手足癣混淆。

【防治】一般防治原则:去除和避免各种可疑的致病因素,治疗全身『性』疾病,根治病灶感染,驱除肠寄生虫,调整内分泌和消化道功能。生活要有规律,不要过劳和精神紧张。勿饮酒和吃辛辣等刺激『性』食物,饮食要清淡。衣服不宜穿丝、『毛』及化先制品,房间不宜太暖。注意皮肤清洁,避免再刺激,切勿搔抓、热水烫、肥皂洗及涂搽刺激『性』强的外用『药』。急『性』期要暂缓各种预防注『射』;全身治疗:抗组胺『药』或镇静剂。急『性』泛发『性』湿疹可静脉注『射』硫代硫酸钠或10%葡萄糖酸钙;或0.25%普鲁卡因加维生素c静脉注『射』。对急『性』、严重的泛发『性』湿疹,可酌情短期使用皮质激素;局部治疗:根据皮疹情况选用不同『性』质和不同剂型的外用『药』。急『性』期如无渗出可使用炉甘石洗剂或皮质激素『乳』剂外搽,每日3~4次。若渗出明显或有糜烂时,常用3%硼酸溶『液』、3%~5%明矾溶『液』、3%马齿苋溶『液』或3%黄柏溶『液』作冷湿敷。渗『液』减少后可涂氧化锌油或皮质激素『乳』剂。亚急『性』期皮疹干燥后,可选用黑豆馏油或糠馏油糊剂、皮质激素『乳』剂等。慢『性』期首选软膏,可将皮质激素『药』加入焦油类软膏中使用;如皮损面积不大,可采用封包疗法;也可用皮质激素硬膏外贴(肤疾宁、皮炎灵贴膏),2~3日更换一次。由于湿疹患者易发生『药』物过敏,用『药』必须从低浓度开始,逐渐加大浓度,用『药』过程中密切观察皮疹变化和用『药』反应。治疗有效时,不要频繁地更换『药』物和剂量。

5.4.3湿疹『药』

湿疹一般可分为急『性』、亚急『性』和慢『性』三类。急『性』者常皮损『潮』红、丘疹、水疱、脓疱、流『液』、结痂并存;慢『性』者有鳞屑、苔藓化等损害;亚急『性』者介于两者之间。中医治疗湿疹,将其分为两型:湿热型(急『性』者多见,表现为『潮』红,肿胀,糜烂,浸湿成片,结痂,瘙痒不堪,或伴有大便秘结,便量少『色』黄,苔黄腻。治疗用清热利湿法);血虚风燥型(反复发作,病程较长,皮损颜『色』暗淡,浸润肥厚,苔藓样变,『色』素沉着,血痂,脱屑等,伴有头昏乏力,腰酸肢软,舌淡红苔薄白等。治疗用养血祛风、清热利湿法)。用于湿疹的非处方『药』如二妙丸等。

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