也正因为如此，肖尧现在宁可怀疑是自己的判断出错了。
“你少看了一句话。”
“你说的按压腹部深处的输尿管附近时，表现出压痛，但不伴有反跳痛等腹膜炎表现，这一句话只适合在少部分的输尿管结石患者身上，大部分患者体现的依旧是无症状。”
马医生推了推架在鼻梁上的眼镜，双手环抱在胸前，面对年轻医生的疑问，给出了合理且具有专业性的解答。
“你可以翻到输尿管结石这一页看看。”
“输尿管结石患者并不是都有明显的症状，有绝大一部分的患者出现输尿管结石后症状轻微，因此没有及时就诊，导致结石长时间嵌顿于输尿管内，引起严重肾盂输尿管扩张积水，导致梗阻的一侧肾功能损害，甚至是肾功能丧失。”
“而之所以会出现这一个情况，那是因为在这个过程中，只有一边的肾输尿管出现了梗阻，另一边是没有梗阻的，另一侧肾脏的排尿功能代偿性增加，患者自觉尿量正常，没有明显的肾功能下降表现。”
“除此之外，也有一部分的患者是一直到体检的时候，通过B超等影像学检查才会发现输尿管有结石。”
肖尧听着马医生的侃侃而谈，同时迅速的将手中的专业书籍翻到了输尿管结石就诊及治疗的那一页，仔细看着上面的详细内容。
“我现在可以很确定的告诉你，刚才的那位患者绝对是输尿管结石，而不是你担心的阑尾炎。”
马医生这个时候又一次的开口说道。
“输尿管结石的症状，第一就是肾绞痛，有的人症状轻，就呈现出来的是腰背部疼痛，根据梗阻的地方不同，引起的绞痛部位也不同，考虑的刚才这位患者说的是中下腹部，不出意外的话，应该是中段输尿管结石。”
顿了顿后，马医生继续说道。
“我注意到，你之前在问他的时候，特意提到过有没有血尿，患者回答说没有，但这不代表着就一定没有。”
？
什么意思？
肖尧疑惑的抬起头，看着马医生。
“书里可能介绍的并不详细，事实上，腰腹部绞痛伴血尿是输尿管结石的特征性表现，多为结石损伤输尿管粘膜所引起。”
面对肖尧的疑惑，马医生双手环保的胸前，很是平静的，再次给出了自己的答案。
“肉眼可见的血尿，这只有少部分患者才会出现，而且不会一直都是血尿，只会呈现出间接性肉眼可见的血尿。”
“而大多数患者的血尿则需要通过显微镜才能发现，所以当你发现患者提出的腹腰背疼痛，怀疑疑似可能是输尿管结石时，即便是听到了患者回答说没有血尿，那也一定要再安排显微镜检查，以此来确认。”
听到这话，肖尧赶紧拿着小本子把这一个关键点给记下来。
“还有。”
“刚才我在旁听的时候，发现你已经确认了病人的尿频和尿急，也就是尿路刺激症状了。”
“对。”
肖尧点了点头，将自己的想法说了出来。
“如果是输尿管结石的话，那么还会表现为耻骨上区绞痛，伴膀胱刺激症状，也就是尿急，尿频和尿痛，这是由于输尿管远端肌肉与膀胱三角区肌肉相连所导致的。”
“但是我之前询问了患者有没有出现尿疼的情况，患者已经明确表示了没有，所以我才会考虑到，只是出现了一部分的尿路刺激症。”
马医生听到肖尧的这番话，点点头，平静的表扬了一句，先扬后抑的说道。
“这一点就判断的很不错，但是你还少忘了询问患者有没有出现其他的伴随症状。”
“当你在怀疑患者可能是输尿管结石的时候，就要考虑到输尿管结石，可能会伴随的症状，也就是恶心呕吐，冷汗，面色苍白，腹胀，呼吸急促和血压升高。”
“你在做体格检查时，只是做了最基础的体格检查，但是却没有给患者量血压，这是一个漏洞，很容易会错过关键答案。”
“同时感染性结石，常常会伴随着发热和寒颤等细菌感染的症，虽然患者没有出现发热，但是在这方面还是要提起注意才行。”
马医生一条一条的将肖尧刚刚踩过的坑，踏过的雷给指了出来，肖尧这边则是认认真真的全部都接受下来，一条一条的捋清楚记在了本子上。
……
不得不说。
泌尿外科这边的效率就是快。
这还没过多久，肖尧刚刚又送走了一位新病人，这上一位病人就回来了。
“检查结果呢？拿过来我看看。”
有马医生在背后兜底，肖尧这边倒是也显得自信了许多。
“都在这儿了。”
许观棋将手中的一沓子的报告全都放在了桌子上。
“血液分析，钙离子浓度，白蛋白，肌酐以及尿酸都存在异样，存在代谢异常。”
“尿液分析，尿中草酸，钙，美，磷酸，存在代谢异常。”
“超声……”
“没问题了。”
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