医路高升:从急诊科医生开始

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第20章 这么快?

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听到何建一怒斥一句,“你挡住了我!“

海洋连忙闪出一点位置,让正在如痴如醉观看接驳手法的何建一视野更开阔一些。

“伸肌腱我用7-0的丝线做的双十字缝合法。“

双十字缝合法,是将患者的肌腱两断端对齐靠拢,用无创缝线从肌腱一侧距断端5mm进针,跨过肌腱断面,从对端肌腱侧方出针。再将肌腱翻转90°用同样的方法重复缝合一次,使两次缝线在肌腱内呈十字交叉状,然后收拢打结的缝合方法。

这种缝合方式费时费力,但是对固定创口、患者恢复都是确实非常有益的。不过因为操作复杂,所以一般医生不会选择这样的缝合方式。

相比之前的显微下操作,吻合肌腱可以在肉眼下直接操作。所以,林任飞的效率就更快了。患者的18根肌腱,林任飞几乎用了不到60分钟就接完,平均3分钟一根。

这速度简直跟飞一样!

这种速度下,还怎么可能保证接驳的质量?这会严重的影响患者手部功能的恢复。

何建一本想挑一些毛病挫挫这个年轻人的锐气,结果一路观摩下来,何建一看傻了眼。

林任飞这如教科书一般的操作,无可挑剔。

他转头对着差点流口水的海洋说道。

“海洋,别光顾着看,任飞的操作过程都录下来了吧?回去整理下可以当做手外科断肢再植的教学典范来用。“

“主任,你放心,一点都没落下,全都拍下来了。”

然后,何建一有些尴尬的问道。

“任飞,刚才神经缝合为什么不直接采用神经外膜缝合法?这个不是只缝合神经外膜就可以取得较好效果的缝合方法吗?“

何建一的尴尬不是没有原因的,一个堂堂急诊科主任医师,居然会去问一个实习生,这要是传出去岂不让人贻笑大方?

不过这也凸显出何建一不同于常人,他对医术精益求精、孜孜不倦的追求。

林任飞听到何建一这样问道之后,并没有露出鄙夷之色,而是耐心的将系统灌输给他的医学知识娓娓道来。

“主任,虽然神经束膜缝合法是绝大部分情况下采用的神经缝合方法。不过,也向你所说的,能达到较为理想的愈后效果。手是重要的器官,尤其是对这位患者来说,失去手的功能与截肢相等。所以,如果只采用神经束膜缝合法恐怕难以达到理想的恢复状态。

最终,我才决定采用神经外膜、束膜缝合法。“

“束膜缝合法我也是有些了解,不过这个缝合方法有一个难点。那就是,如何准确的判断出两断端神经束的性质?“

“神经束的性质?“

在旁边听的津津有味的海洋疑惑的抬起头,看了看何建一。

”海洋,是不是这部分内容你上学的时候逃课了?“

何建一笑骂道。

“没有,没有,主任。“

海洋连忙解释。

“主任说的没错,这个确实是一个非常棘手的问题,而且目前尚无快速、可靠的方法来区别出运动与感觉纤维。所以,束膜缝合有缝错对的可能性,而且还不低。这也是为什么绝大部分神经缝合都采用神经外膜缝合法的原因。简单、高效、成功率也相对较高。“

林任飞继续解释道。

“可是,你是怎么判断出两断端神经束的性质的?”

不只是何建一,就连一旁不断给林任飞擦汗的江晓琪都是满脸疑惑。

林任飞抬头看了看眼前这三个人,轻松的笑了一笑,然后说道。

“可能这次患者比较幸运吧,患者的神经远侧段运动感觉纤维已经自然分离了,而且他断面中束型稀少、神经束又比较粗大,所以非常容易识别。”

林任飞简单扼要的说明了原因,三人顿时恍然大悟。

而这份敏锐的观察力以及阅历,又何止是几百个病例就能总结出来的经验呢?

林任飞一边解释,一边已经做完了患者的皮肤覆盖。

当三人从刚才的话中回过神的时候,发现林任飞已经开始为患者打石膏了。

随着手术完成,患者离断的手掌已经再植。原本冰冷、苍白的断掌慢慢红润起来,有了温度,这预示着断肢再植成功了!

手术室里,所有的人都松了一口气。

“这么快?手,手术做完了?”

一旁的麻醉师都不知道应该说些什么好了。

当他们三人走出手术室的时候,王铁的老婆立即迎上前去。

“医生,我男人怎么样了?手呢?保住了吗?”

走在中间的何建一这时并没有直接回答患者家属的问题,而是微微笑着转头看向林任飞。

“这个问题,我想还是由林医生回答比较好。”

在场所有人的目光都聚焦在林任飞身上。

林任飞也没有推辞,微微低下头,温和的对王铁的老婆说道。

“手术很成功,不过手指的功能需要看恢复情况,然后才能做出判断。”

王铁的老婆听到林任飞这样说之后,连忙在衣襟上抹了抹手,然后紧紧的握住了林任飞的手。

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