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第919章 鲜血涌出

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妊娠期患者家属的思想工作总算是做顺畅了,该有的疑虑目前来看是都打消掉了,患者的情况也不能在等了,到了刻不能缓的地步了。

很快,林任飞同患者家属进行了术前手术同意书的签字确认,因为本身这个手术也是必须要做的,所以在林任飞同家属签订手术确认同意书的同时,医护人员这边也没有等待,签署结果再做准备,而是按部就班的开始准备手术的手续,联系手术室,协调各项签字等工作。

手术签署完毕后,很快,妊娠期患者被推入手术室,众人开始准备术前准备。

在清宫手术前,需要准备的东西要看需要清宫的具体情况,这次的妊娠期患者残留比较大,出血时间比较长,出血量比较多,这种情况需要备血,做好配血的准备,以免清宫后引起大出血,并且需要静脉输液做好随时补充液体的准备。用无菌操作的器具进行手术,避免引起宫腔感染。

清宫术前又检查了彩超,心电图,还有阴道分泌物,这些都是要必查的。护士们也都在紧张的忙碌着取样工作,术前的化验速度都很快,各项数据出来后,林任飞确认检查无误后,开始进入手术阶段。

尽管患者已经处于昏厥状态,但是为了避免患者在术中苏醒,影响手术进程,还是得实施麻醉。

麻醉师开始实施静脉麻醉用药,由于患者是处于昏厥的状态,所以也无法直接测试出患者的用药情况,林任飞在麻醉师的建议下,多等了一会儿,并通过心电图等相关医学一起的数据提示判定,麻醉药物起效了。

林任飞开始进行清宫术手术实施。众人不禁诧异,这林任飞真的是很厉害,急诊出身的,各科的手术居然都能应付的来,尽管清宫术不是什么大手术,但是也是要有妇科医学方面的学识的才能够进行的,林任飞本事是主修外科的,但是没想到妇科的大手术,清宫术也能施展的游刃有余。

林任飞在助手的帮助下将患者在手术床上摆好体位,采取膀胱结石位。再是开始消毒外阴阴道,铺上洞巾以后,首先检查子宫的位置大小,再次消毒宫颈穹窿部位。用宫颈钳钳夹宫颈,用探针探及宫腔的深度,用扩张棒逐号扩张宫颈,再用刮尺刮宫腔,随即发现患者腹腔中死掉的胎儿。

众人面色凝重,随后林任飞小心翼翼的取出死胎,仿佛这个生命还没有结束一般,林任飞将这个死去的小生命递给了旁边手术室护士,手术室护士慢慢的将死去的胎儿包裹好,送给医院的专门负责人员,至于这个逝去的小生命,最终将会送到火葬厂统一处理。

林任飞取出死胎后,又把患者子宫内的,残留物刮出来以后,用吸管吸宫腔止血后,清宫术手术完毕。

清宫术完操作完毕,林任飞在患者的腹腔内进行二次探查,林任飞觉得患者很可能是其他原因的病灶,在复查时,林任飞发现附件中有先兆残角子宫妊娠破裂。

残角子宫是子宫发育畸形的一种类型,是在正常子宫外,又长了一个小的子宫,但是,这个子宫在子宫的一侧,与子宫腔是不相通的。但是,这个子宫有正常的子宫内膜。如果有性生活,也可能会引起残角子宫的妊娠。残角子宫肌层发育是不正常的,并且和宫腔是不相通的,所以,如果怀孕很容易引起残角子宫的破裂。残角子宫破裂出血是比较急的,很快会出现休克的现象。所以,一旦确诊是残角子宫妊娠,必须尽早的做手术,可以做开腹的手术,也可以做腹腔镜的手术,将残角子宫切除,然后再进行缝合。

子宫残角妊娠,是指受精卵与残角子宫内着床并封展生长发育。多发生于初产妇。陈娇子宫是子宫先天发育进行使胚胎期副中肾管汇合过程中出现异常,而导致一侧的副中肾管发育不全的结局。残胶子宫妊娠纳表现为除正常子宫以外,还可以见到一个较小的子宫。宫腔内有时可见内膜线。

残角子宫往往不能与另一侧发育较好的宫腔沟通,从而使参加子宫可能以下述两种方式受惊。一种方式是金紫荆对侧输卵管外游走至患侧输卵管内与卵子结合而进入残胶子宫。另一种另一种方式呢,是受精卵经对侧输卵管。外游到患侧手,让官而进入残胶子宫着床发育。成交子宫的击毙多发育不良,不能承受胎儿的生长发育。多数属于妊娠14到20周的时候发生基层完全破裂或者是不完全破裂引起严重的内出血症状与输卵管间质部妊娠破裂相似。

这个残角子宫妊娠破裂,也是导致患者腹痛的原因。

就在林任飞进行子宫内探查的时候,患者发生休克,众人忙碌,林任飞赶忙进行指导性操作,“及时补充血容量,维持有效循环血量是抢救成功的关键。立即建立两条或两条以上的静脉通道,选用22号和18号留置针。穿刺部位应选择血管粗、易穿刺、易固定的部位,如下肢的大隐静脉、上肢的头静脉、贵要静脉、正中静脉等大静脉,必要时进行颈静脉。”

林任飞大声指导道,众人按照林任飞交代的有条不紊的进行着。林任飞在众人就是有主心骨。

一段操作过后,林任飞又开口道:“建立中心静脉压的监测,这样既能快速扩容,又能了解血容量的补充情况,还可监测心功能。准备大量输血、输液及给予抢救药物。输液、输血必要时加压输注,补充有效血容量。在抢救的过程中应作到分秒必争。忙而不乱,有条不紊,争取在最短的时间内纠正休克。”林任飞边指导边传授,并且给众人解释症状的情况。

林任飞还是有预见性的,就在林任飞说完要准备大量输血后,林任飞又发现患者子宫内有破裂口,大量鲜血不断涌出。

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