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第1117章 酮酸中毒了?

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“先给病人查一个床边的心电图,做负荷试验。”一想到这里林任飞立刻说道,尽管肾小管性酸中毒,无法解释病人巨大的尿量是怎么导致的,但是现在只能先忽略这一点,从骨病重新入手了,很怪床边心电图机全部都运到了患者的床边,几分钟之后结果显示。

CT段下移,t波倒置,心电图出现u波。

看到这个结果单,林任飞心里的那块石头总算也放了下了,心电图完全符合肾小管性酸中毒的问题。

“接下来就应该是负荷试验了。”

所谓的复合实验有两种方案,第1种就是禁止酸性碱性药物后口服,氯化铵每个小时三次连续服用5天,若是pH值下降到9.5以下的话,则可以判断为不完全一型肾小管性酸中毒,第2种方案同样就是需要禁止食物,同时也用上述的那些药物但口服药物要改为氯化钙,剂量也要调整一些,每5个小时之后再做一次检查,如果是尿液的pH值不能下降到5.5以下的话,诊断为不完全性a型肾小管性酸中毒,时间紧急在病人自然而然要用第2种方案进行检测。

林任飞看了一下时间说道。

“现在也是晚上8:00现在快领患者去做一下复合试验,大概凌晨1点左右就能拿到结果了,今天晚上我在这里加班不回去了,如果患者的结果单出来了,直接到我办公室里来叫我一声。”

江晓琪点了点头说道。

“好的,我知道了,我今天也加班不回家了,如果结果出来了,我第一时间去叫你。”

林任飞简单的点了点头,又回头看了一眼病人的丈夫,说实话他之前一口咬定自己的妻子没有糖尿病,林任飞还是觉得难以相信,不论是肾小管性酸中毒还是肾脏的损伤,最常见的其实就是糖尿病和高血压了,病人的年纪不算大,所以患者得高血压的几率还是比较小的,这么一想的话应该更靠近于糖尿病一些,如果不是这两种疾病导致的肾功能异常,那么可能会很严重。

对于病人和家属来说,这并不是什么好消息,这一切对林任飞来说那就是意味着病人有罕见的疾病,难以治疗的疾病,但是这些疾病往往难以通过异常手术一次性完全的给他解决掉,只能慢慢的用药物调理,对于这些方法林任飞也是一点办法都没有,他也是无能为力,对于病人以及家属来说,这就是意味着长期的折磨,持久的药物费用会摧毁一整个家的身心和精神。

“但愿这只是一个简单的肾小管酸性中毒。”

林任飞自己心里默默的说道,一眨眼间的时间已经到了凌晨,一点林任飞趴在办公室上面,根本就没有睡着的意思,一听到敲门的声音直接就站了起来。这个病人的情况确实是太为矛盾了,虽然每个症状都不是太凶险,但是那么多诡异的病情,实在是让林任飞琢磨不透,这一些问题也是让急诊科的人最为棘手的问题。这也是因为林任飞为什么不敢把病人留到明天,再给他做一系列检查的主要原因,说不定就这几个小时就能挽回一条人的性命。

“快进来吧,是不是检查报告单出来了?”

“是的,老大复合试验的结果单出来了,病人的尿pH值非常高高,已经达到了6.8,远远高,过了5.5的数值。”

不用多说,肯定是尿酸化有明显的障碍了。

“明确了,至少有一个肾小管性酸中毒。”

“老大你为什么这么说?为什么说是至少的呢?你的意思是他有什么其他的疾病吗?”

僵小鸡又有点惊讶,他本以为这个结果出来了,病人的疾病也就明了了。

“你别忘了,不止这一个原因,患者还有麻痹的现象的,一直到现在我们都没有找到原因,很有可能就是肾小管性酸中毒引起的骨病。肢体麻痹不只是并发症,你最先揪着肢体麻痹来走病因,自然而然是无功而返,但是病人多尿的症状现在也是很大的一个疑惑,根本就没有解决掉,不可能是因为一个肾小管性的酸中毒能引起这么多的并发症?”

林任飞继续思考了片刻之后,最后还是说的。

“走吧,病人他们是不是还没睡着呢?我们再去看看患者。”

就像之前所说的,对于临床医生来说,有再多的理论,再多的知识,再多的经验,最后还是要回到临床上面好好检查一番,对一种疾病毫无头绪的时候多走走病房,多检查几次,说不定就能发现一些之前没有发现过的问题和线索,毕竟有些病症辗转即逝,可能有些医生检查的时候正好消失了再加上增加查体的次数就能够最大程度的避免出现遗漏的这种情况。

江晓琪和林任飞直接走到了病房,外面敲起了门,然后直接进入到病房里面。

本来林任飞和江小菊去看看病人的时候,要是他们已经睡着的话就直接返回来,是没有想到的是病人和丈夫这个时候都还没有睡着。

“不好意思,这么晚了打扰了,主要是您爱人的病情还没有检查出来我也是比较着急,早一天查出来你们和我们才能安心。”林任飞说道。

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