“准备外侧切口不横断胸骨。”
“不横断？”
“横断的话，会对人工心脏产生伤害。”
这不是双肺移植的入路，而是在关键时刻陆晨所留下的后路。
陆晨自然是有自己的打算。
“好，陆主任，你怎么说，咱们怎么做。”
张主任也想通了，陆晨的实力摆在这里，自然是要听陆晨的。
“肺源的提供者年龄38岁，这一次是车祸，没有肺部疾病史；胸片正常；肺泡气体交换正常。”
“数值多少？”
“fio2\u003d1、0及peep\u003d5cmh20时，pao2＞\u003d300mmHg。”
“气管镜正常；乙肝指标阴性及HIV阴性；ABO血型与受体一致；供体肺大小与受体相符。”
这些说到底都是术前检查，不过受体的肺源刚刚从外地送来。
“cpb可经股动静脉进行，右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”
“好的。”
这个时候，就需要张主任与陆晨相配合。
“当心一点，不要引起缺血再灌注损伤。”
临床上大约15％的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤，以非心源性肺水肿为典型表现
虽然这是发生在术后，不过，在手术的时候，还是能够避免这样的情况。
一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入NO，紧急情况下采用ECMO。
而现在患者的情况，已经紧急采用了ECMO。
此刻的肺源已经送到了手术室中。
肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素E1，以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。
阻断主动脉前，结扎上腔静脉，切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便灌注液外溢，防止左右心膨胀，减轻肺水肿。
这些工作，都是张主任在前期参与并完成的。
不得不说，张主任在术前已经做了很多的准备工作。
主动脉插灌注针灌入心停跳液，同时总肺动脉灌入3L冷灌注液。
为了保险起见，张主任使用的是改良的Euro-Collins液。
“准备切除患者的双肺。”
陆晨采用采用前腋下损伤肌肉少的切口。
“咦，竟然不是传统的第5肋间进胸？”
看到陆晨这一个入路的医生，都是产生了一丝疑惑。
“这个入路可以减少患者的损伤肌肉少，倒是不错的选择，只不过不知道显露怎么样？”
“好像没有这样的术式吧，难不成这又是陆主任发明的？”
呃，不得不说，这还真是的猜对了，的确是陆晨专门选择的一种新的入路方式。
也是针对于欧阳院士的情况。
这段时间，陆晨一直都在解决关于双肺移植的问题。
其中关于入路，就是一个很大的问题。
千万不要小瞧了入路，好的入路，对于患者的预后来说，可是起着至关重要的作用。
经过琢磨之后，陆晨才选择了前腋下切口。
“咦？竟然能够有如此良好的显露？”
屏幕前的医生，全都是一愣，谁也没有想到，这个入路竟然这般好。
以前怎么没有发现？
陆晨：呵呵。。。谁能像自己一样，在系统里能够做这么多次试验？
“准备游离肺动静脉。”
“好。”
围绕肺静脉打开心包，游离肺静脉和肺动脉/
陆晨此刻从右侧切断奇静脉，于上腔静脉后解剖右肺动脉，最后在左侧，切断动脉导管韧带。
动作干净利落，甚至都不需要仔细去寻找静动脉的位置。
“厉害啊，这样的操作，可以很好的使肺动脉显露出来。”
此刻，观看着直播的徐教授，已经是一脸的激动。
而在南雅，程院长是组织了轮休和在岗的专家教授一起收看的直播。
一开始的时候，众人还是有些意见的。
毕竟医生的休息时间可是相当的宝贵。
可是随着手术的深入，众人此刻的眼神已经完全改变了。
这。。。这样的手术，绝对算得上惊人。
人工心脏移植就不说了，南雅的胸外加心内，也曾经做过类似的术式，只不过，时间上和完美度上，的确是无法于陆晨相比较。
至于接下来的手术，却是让众多专家大跌眼镜。
这。。。竟然采用了全新的入路，而且，还有这么好的空间暴露。
这种新的入路，完全就是普及和推广出来。
“不要光想着看啊，你们倒是跟我说说，这陆晨的手术做的怎么样？”
好吧，程院长表示，自己这个做行政的，的确是很吃亏。
虽然感觉这场手术做的是酣畅淋漓，不过，到底哪里做的好，程院长表示，自己真的没有看出什么来。
这就是所谓的：内行看门道，外行看热闹。
程院长完全就是属于后者。
只不过，程院长问了半天，身边的这些专家主任，竟然没有一个搭理自己的。
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