医术无双:从急诊科医生开始

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第510章 夸张的技巧!

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夜里,窗户外的冷风呼啸而过。

突兀的电话铃声响起,一下子就惊醒了睡梦中的陆安。

他快速起身,看了眼身旁熟睡的颜悦,又放缓了动作,害怕将她惊醒。

看见屏幕上显示的是邹睿的来电,陆安心里一沉,猜测可能是林雅文出事了。

他快步走出卧室,接通了电话。

“陆老师,VIP病房的林雅文……伤口出血了!”

"我已经给她输了两单位红细胞,但切口渗血还在加重!"

邹睿的声音带着一丝丝的不安和惊恐。

陆安心中一咯噔,压抑住自己内心的紧张,开始有条不紊的发布医嘱说道:"打开所有输液通道,继续中心静脉置管加压输血。"

“你现在带患者去DSA介入室,通知介入室,我马上就到医院!”

“收到!”听到陆安的声音,邹睿内心已经镇静了很多,不再像之前那么惊慌。

他的手掌死死压住患者腹主动脉搏动点,同时吩咐一旁的护士小唐道:“通知介入室,马上有台急诊,让他们开台!”

“好!”小唐闻言,迅速就跑开了。

另一个护士接替她位置,开始和邹睿配合着进行抢救。

……

二点四十六分。

介入室铅门开启的瞬间,陆安已经套好铅衣。

“陆主任,这是VIP?”介入科黄主任亲自来了。

“嗯。”陆缓缓点头,他没有做过多的解释,准备亲自上阵。

介入手术的目的就是找到出血点,能够通过微创解决问题,那就最好不过了。

“陆主任,你……你上?”

已经穿好介入衣的黄伟明微微一愣,韩岩给他打电话的时候,已经点明让他亲自做这台急诊介入。

“黄主任,我来吧,你压阵。”陆安一边说着,一边快速开始上手。

黄伟明也没多说什么,普外科手术的大拿,做一个微创介入手术没有什么问题,只不过是熟练度的问题。

此时,韩岩、徐风华、李东宇,医务科主任郭军都到场了。

这台急诊介入,陆安为主刀,邹睿为助手,黄伟明则在一旁压阵,充当上级医院。

陆安没有寒暄,直接上台。

"11号刀片。"陆安叩击着林雅文的腹股沟区。

在她的苍白的皮肤下,股动脉搏动微弱如游丝。

在使用Seldinger技术穿刺时,陆安的手腕以15度角微微上挑。

这是避免穿透后壁的关键角度。

顿时,暗红的动脉血顺着穿刺针芯涌出时。

陆安忽然停住,对一旁的邹睿说道:"抽2ml肝素盐水。"

这个动作让一旁压阵的黄伟明微微一愣,在股动脉搏动微弱的情况下,常规操作往往会忽略抗凝步骤。

而陆安没有!

这么简单的一个操作,已经让黄伟明对陆安肃然起敬。

真正优秀的手术医生,就是依靠细节取胜的。

股动脉穿刺成功之后,紧接着便是导管鞘置入。

当6F导管鞘旋转着进入血管时,陆安的手指始终按压在患者耻骨结节上。

这个技能是陆安在系统虚拟空间中学习到的,能通过骨性标志物触觉反馈,防止导管误入旋髂深动脉。

倜然,监视器上突然爆发的雪花噪点,陆安侧头对一旁的邹睿说到:"把脉冲透视改成低帧率连续透视!"

减少辐射剂量的代价是图像流畅度,但能看清肠系膜动脉末梢最少0.5mm的渗漏!

导管在陆安手中仿佛具有生命一样。他操控导丝进行"捻转-推进"的复合动作时。

此时,黄伟明盯着陆安手中的操作,心中大感震惊。

因为他注意到导管尾端始终保持着顺时针15°的扭矩,这是应对髂动脉分叉处锐角迂曲的独门手法,是一些经验很丰富的介入医生才会的!

没想到,一直做外科大手术的陆安,对介入手术也如此有心得!

当导管的头端在肠系膜下动脉第三次弹跳时,陆安突然将造影剂推注量从5ml改为3ml。

“陆医生,怎么了?”黄伟明好奇地问了出来。

陆安轻声道:"患者的血管壁有虫蚀样改变,继续按照之前的压力,可能会把血管撕裂!"

黄伟明一怔,随即对陆安的佩服之情愈加深了,这种毫不起眼的细节居然都能注意到!

此时的数字减影图像上,随着造影剂的进入,陆安已经用铅笔画圈锁定出血点。

就当所有人都觉得出血点被找到的时候,陆安却是突然扯过一旁的超声探头压在患者肋弓下。

众人都有些惊诧,黄伟明也是瞪了眼睛,完全不知道陆安要干啥。

只听陆安缓缓说道:"患者的膈肌抬高了,邹睿,你要把造影床调成20度头低脚高位!"

这个简单的动作,让黄伟明后颈发凉。

因为若非及时调整体位,肠系膜静脉淤血会掩盖真正的动脉出血点!

但是知道这个细节的医生,在场的只有黄伟明一人,就连手术经验丰富的徐风华和韩岩都没有想到陆安要这么做的理由。

……

出血点找到了,接下来便是注入栓塞剂——明胶海绵

可是,真正让黄伟明感到震惊的还是陆安接下来的操作。

他发现,陆安用三通阀做了个教科书上根本就没有记载的动作——快速正反旋转三次!

并且在推注时,他的食指始终按在注射器活塞1/3处。

同时,陆安还盯着压力传感器,对一旁的邹睿道:“压力值到180mmHg停。”

黄伟明正想问陆安这么做的原因,他以前从未见过,没想到陆安自己就说了出来。

“快速正反旋转三次,可以让明胶海绵颗粒与造影剂充分混合,防止末梢血管过度栓塞导致肠管坏死!”

黄伟明露出了震惊的神色,这还是他头一回知道有这种技巧!

这是什么神仙技巧啊?!

他们介入科最怕的就是栓塞剂用多了,导致肠血管坏死,这在全国范围内都没有一个很好的解决方法。

今天,他居然从一个非专业的介入科医生学习到了这种夸张的技巧!

黄伟明再次看向陆安的眼神,已经发生了变化。

里面抱着震惊、诧异,以及深深的敬佩!

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