急诊科留观室。
来往的患者，络绎不绝。
陆安一时间忙得不可开交。
他要仔细判断患者病情，分出轻重缓急，以免遗漏了重症患者。
这时候，突然从留观室外走进了一个慢悠悠的老太太。
她步履蹒跚履，满头银发，看样子应该有80多岁了。
看见有病人来了，陆安立刻从电脑前站了起来，走上前。
“老太太，您这是怎么了？有哪里不舒服吗？”
陆安还怕她听不清，特意加大了音量。
“哎哟，小声点儿，我能听清的。”老太太捂着耳朵，又摆摆手，“就是最近吃东西以后有点儿吐，好几天了，不见好，所以就过来看看，我让门诊医生开点儿药，她非要我住院。”
“吐了多久了？”
“快一个星期了。”
吐了一个星期，确实应该住院查一下了。
“您咋这么久才来看病？家属呢？”
“唉，他们忙啊，我就自己一个人来，我能行的。”
老太太说话不紧不慢，压根儿不急躁。
陆安将老太太扶到病床上，开始给她进行简单的体格检查。
“除了恶心呕吐，肚子痛吗？”
“嗯，有点儿。”
查体结束。
墨菲征阳性，很明显的那种。
“您家属能来吗？”陆安道。
“要他们来干啥？我一个人可以的。”
陆安颇为无奈，“您能自己缴费，自己做CT可以吗？”
“当然可以。”
老太太慢悠悠地点头。
“那行吧。”
陆安见状，只能将腹部CT检查单给老太太。
然后，他还有些不放心，便走出留观室，目送老太太去机器交钱，去了检查室。
……
忙完了这些，陆安这才回到了留观室的电脑前。
综合目前已有的病史和查体资料。
老年女性，恶心、呕吐，伴有腹痛一周。
其中，查体发现有墨菲征阳性。
老人不瘦，体重没有太大改变。
看着很像是胆囊炎的表征。
但是对于这种腹痛的病人，陆安不敢掉以轻心，更不会轻易下诊断。
特别患者还是老人，很多疾病都是扎堆来的，比如说皮肌炎、淋巴瘤等等。
很快，老太太就做完了腹部CT。
陆安回到电脑前，点开腹部CT影像图。
胆囊颈有个高密度影，胆囊是爆满的，最主要的胆总管是扩张的，用电脑量了下，大于10mm，胰腺结构是正常的。
胆总管结石？
陆安脑海里闪过的第一个诊断就是这个。
不过，他没有忘记患者来医院的主诉中，最主要的是恶心、呕吐！
会不会有其他的可能性呢？
陆安立刻站起身，来到留观室中老太太的床位旁。
还没走近，他就看到老太太正在吃着什么东西。
走到床旁，发现她在泡饼干吃。
“不是不让你吃饭吗？”
陆安直接拿下了她手中的泡面。
有胃肠道症状的患者，有时候需要禁食的，否则食物促进胃酸分泌，可能导致胃肠道症状加重。
老太太笑着回答:“嗯，我不吃了。”
“你刚来，哪里来的饼干还有热水？”
临床的陪护立刻出声道:“大夫，是我给的。老奶奶，来医院了，就想着可以放心大胆的吃了。”
一旁，老太太也是一直笑，完全没有意识到事情的严重性。
陆安顿时感觉到十分的无奈。
“老太太，你来医院，就听我们的，叫你不能吃，你就不能吃。”
他再次强调了一句，同时还吩咐隔壁床位的患者家属一定不能再给吃的了。
“老太太，通知家属了吗？”
老太太连忙摇头，“没有，他们正上班呢，没时间过来。”
“你有他们的电话吗？”陆安想起来老太太刚才用过手机，就想着自己联系她的家属。
“有。”老太太颤巍巍地从口袋里掏出手机。
陆安接过手机，开始联系她的家属。
经过一番解释以后，家属立刻明白了事情严重性，马上请假朝医院赶过来。
其实，很多时候，老人不愿意麻烦孩子，瞒着他们来医院。
但是殊不知，这样才会让他们更担心。
……
陆安回到诊室，坐在电脑旁，等血的结果。
其实就是等血的验证！
CT影像图中，胆囊饱满、胆囊颈有石头、胆总管扩张大于10，胆总管结石的比例大于50。
老人恶心、呕吐7天来看病，肯定不会是胆管结石这么简单。
第一诊断肯定是胆总管结石，子诊断是什么呢？
胆总管两个常见并发症，第一个是胆管炎，第二个是胰腺炎。
胆管炎发病重，直接可以排除，仅剩下胰腺炎。
老人恶心、呕吐这么明显，极有可能就是胆总管结石并发胰腺炎的症状。
只不过，CT影像图的胰腺形态还算是正常，并不是特别明显，就要看查血的结果了。
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