医术无双:从急诊科医生开始

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第198章 双支架策略

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“患者血压现在怎么样?”

曹天辉看向一旁的护士。

血压是患者态度最直观的反映。

“曹主任,目前持续泵入去甲肾上腺素,血压在100/70mmHg。”护士立刻回道,“心率在60次/分,血氧饱和度在96%。”

自从给患者上了IABP之后,再联合药物升压,血压勉强能够稳定住。

“好,密切关注血压,接下来就要上支架了!”

指引导管到位之后,剩下便是冠脉支架的植入。

这是最后一步,同样也是决定患者预后最重要的一步!

选用何种尺寸的支架,选用几个支架,如何植入?

这是对术者能力的全方位考验。

……

心脏导管室外。

经过曹天辉一系列的操作,金道群从刚开始的不相信,到现在对手术已经是充满了期待。

其实,连他自己都难以相信。

一个急诊科医生居然能够把心内科冠脉介入手术做到这种地步?!

“石院长,我现在真的很期待,曹主任等会儿挑选什么样的支架。”

石清华微微一笑,“我也挺期待,老曹还能给我带来多大的惊喜。”

金道群的内心也在琢磨。

如果他自己碰到这种病人,该如何选择呢?

可是思考了一大圈,他发现自己对这种复杂的分叉病变,根本没有任何的头绪。

“左主干病变的真正考验,现在才正式开始啊!”

金道群喃喃了一句。

他身旁的石清华和阮英政的神色变得有些紧张起来。

……

“患者的血管钙化比较严重,通过冠脉造影图像来看,基本达到了中重度钙化的程度,其次他还有多支血管的病变。”

曹天辉微微皱眉。

“前降支和回旋支分叉角度大于70度,主支血管直径还小于2.5mm……”

这一系列的数据,似乎全都在预示着手术的难度之高。

“到底该选用何种支架?”

曹天辉的内心开始了天人交战。

支架太短,不能覆盖整个病变,而且可能导致支架贴壁不良。

支架太长、太大,很有可能撑破血管壁,导致各种夹层、出血的并发症。

最重要的是,当主支植入支架之后,边支受累,可能会导致边支血管直接闭塞。

这就相当于医源性的急性心肌梗死!

巨大的难题摆在曹天辉的眼前,手术的进度暂时停滞了。

此时的曹天辉无比想念IUVS和OCT,如果有腔内影像学的帮助,可以更好、更直观的制定介入治疗的策略。

一旁,陆安也在思忖着。

什么样的支架更适合眼前的患者呢?

可是,他本来就没有任何心脏介入的经验。

仅仅凭着空想,根本就不可能找到合适的办法。

“对了,每次在系统模拟手术空间的时候,我可以自动学会所有的手术理论知识。”

比如,之前在练习胆囊切除术的时候。

陆安进入系统模拟空间之后,脑海直接就涌入大量的胆囊切除手术相关的理论知识。

“那我可以立刻用这个机制,直接学习所有的冠脉介入知识啊!”

陆安脑海中灵光一闪,一下子就想到了这种可能性。

而且,这种理论知识,绝对是最标准、最经典的!

时间不等人,陆安立刻打开了系统商城。

“不过……还真是肉痛,一张初级技能卡居然要2000情绪能量值!”

陆安咬咬牙,还是兑换了一张初级技能卡。

“立刻使用冠脉介入初级技能卡!”

意念一动,他的意识立刻进入了系统虚拟空间。

果然,和预想的一样。

霎那间,陆安的脑海中立刻被灌输了大量的冠脉介入知识。

其中包括了冠脉造影、冠脉支架植入等等。

趁着这个时间,他正好可以锻炼一下冠脉介入的能力。

理论和实践相结合,可以让他更好的融会贯通。

【模拟专项练习:冠脉介入术!(100%模拟现实)】

【初级技能卡剩余时长:六小时!】

【目前宿主剩余模拟练习时长:05:59:59!】

唯一让陆安欣慰的,那就是初级技能卡的时长很充足,有六个小时!

普通操作的初级技能卡,只有不到半个小时的时间。

这也从侧面证明了冠脉介入手术的难度。

废话不多说,模拟手术台和模拟患者出现在陆安的身边。

他戴好口罩、帽子,开始了自己的冠脉介入的模拟征程。

【穿刺过猛,患者桡动脉闭塞!】

【出现并发症,此次模拟结束,评级F-!】

陆安扶额轻叹。

只要桡动脉穿刺的难度大一点,患者的血管条件差一些,他就开始出现各种失误。

继续模拟!

【送入导丝过程中,强行突破阻力,导致血管夹层!】

【出现并发症,此次模拟结束,评级F!】

之前听曹天辉说血管的阻力,陆安还没直观的感受。

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