此时！
省委办公大楼里。
省委书记关云山的办公室。
关云山笑道：“秋水呀，你放松一点，这不是组织上正式谈话。”
李秋水点点头，身体放松下来。
关云山继续说道：“事情是这样子的，上面高层正在酝酿医疗医保改革，想先找几个省份或者城市做试点，我们省有幸被选中了，上层让我们尽快拿出一套切实可行的医疗医保改革方案出来，然后组织有关方面负责人进行专题深入研究分析和讨论。”
“你是医生，又在基层干了几年村医，对老百姓的迫切需求最为了解，我想让你谈谈对医保改革有什么意见和建议，你又认为应该怎样来改革现有的医疗医保制度呢？”
“呼…”
李秋水听到后暗暗松了一口气，紧绷的神经随即放松下来……
暗自道：“我还以为是啥大事呢，原来关书记深夜找自己来，是为了医疗医保改革的事啊！”
都这么晚了，关书记还不休息，日夜操劳着国家大事，真是让人敬佩啊！
渐渐的李秋水陷入了沉思之中……
不知过了多久，
“吧哒！”
打火机的声音将李秋水从沉思中惊醒。
他抬起头看向关云山，说道：“关书记，你不能再抽烟了，尤其是熬夜工作加上烟抽多了对身体的伤害太大了。”
关云山吸了一口烟后，浓眉一挑说道：“秋水啊，事情太多啊，不加班加点把重要的工作做完，下面就无法去执行啊，现在社会是高效而务实的社会。”
李秋水认真地说道：“那您也要注意自己身体啊，您这样没白天没黑夜工作，对身体的伤害最大了。”
“关书记，您要是累倒了，谁来带领全省人民脱贫致富奔小康啊！”
关云山将烟头掐灭在烟灰缸里，笑道：“哈哈哈，好好好，我听李秋水医生的话。”
“秋水，想到医改方案没有？”
李秋水点点头，说道：“方案还不成熟，但是我想到当村医时碰到的一些问题和想法，我说出来让关书记您听听。”
关云山点点头，抬头对门口说道：“马秘书，你进来一下。”
马得稳应声推门而入，问道：“首长，有什么指示？”
关云山：“你来记录一下秋水同志所讲的关于医保医疗改革的想法和方案，作后续参考资料。”
马得稳应声道：“好的。”
先打开手机开始录像，又拿来本子和笔记录。
李秋水想了想，组织了一下语言，说道：“以乡下为例，农民进城看病难，一是没时间，二是路途远，三是去大医院看病费钱，比如，一个伤风感冒，在乡下村医疗卫生室花个几十块钱就能看好，如果去大医院，恐怕要花上几百上千块钱才能看好。不是大医院医疗不行，而且大城市消费贵。”
“还有就是稍微严重一点的病，村卫生医疗室就看不好了，这主要是乡下医生的整体医疗水平不高，而且供给的药品也有限。这主要原因就是正规的医科大学毕业的学生都想留在大城市，因为大医院待遇好，上升的机会多，工作也体面。”
“像这样的例子数不胜数，总之，乡下医疗这一块虽然健全，但仍有许多不足和急需改进的地方。”
关云山点点头。
李秋水继续说道：“我个人想法，可以在我们花海县搞个这样的试点，就是成立两个紧密型医共体，由县人民医院和县中医院为牵头单位，将辖区内镇卫生院、村卫生室人、财、物全部交牵头医院管理。”
“我们暂叫这为“农村医疗共体改革”之后，我们利用网络远程医疗技术，为乡镇、村的老百姓进行网上看病，这样老百姓就不用再跑到城来看病，在乡镇就能得到县医院专家甚至是省、市某些方面专家的指导。”
“此外，我们还要建立了医疗资源、医务人员双下沉机制，作为惠民生、补基层短板的举措之一。”
关云山听得津津有味，说道：“秋水，你再说细致一点。”
李秋水喝了一口水，继续说道：“一，医保支付方式要改变。众所周知，在以前，我们国家的医保支付方式主要是按项目付费，这种方式虽然简单，但容易让医院过度治疗、重复检查，增加医保基金的压力。
必须要改变现有情况，可以按病种付费和DRG（疾病诊断相关分组）付费是重点。
按病种付费就是针对某个病种，医保机构和医院约定一个固定的支付标准，医院在提供这个病种的治疗服务时，按照约定的标准收费，多出来的部分医院自己承担。这种方式可以激励医院控制成本、提高服务质量，减少过度医疗的情况。”
“而DRG付费是一种更精细的医保支付方式，主要是根据病人的疾病诊断、治疗方式、病情严重程度等因素，把病人分成不同的疾病诊断项关组，每组设定一个固定的支付标准。这种方式可以更准确地反映医疗服务的实际价值，促进医疗资源的合理配置和有效利用。”
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