推理诊病:大哥,你老婆下药了!

一根冰棍

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第二百七十九章 成功止血!

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血常规检查结果很快就反馈回来了,bc8.1*109//l,hgb80g/l,plt//l。

肝功、肾功、电解质均正常,乙肝五项阴性,丙肝抗体阴性,艾滋病阴性。

腹部b超肝、胆、脾大致正常。

看到患者检查结果之后,吴江问道:

“易哥,从检查结果上判断患者得的是什么病?“

这样的症状,林易之前接诊过,他对吴江说道。

“以目前来看的话,我初步诊断为患者患有上消化道大出血或消化性溃疡,或者是胃黏膜下恒径动脉破裂。

先给予止酸、止血,以及对症补充体液治疗。

等患者体征稳定之后,再为患者做一下胃镜检查吧。“

吴江点点头,说道。

“行,就先按你说的办!“

然后,他通知护士张诗琪,将患者转到观察室。

半个小时之后,张诗琪急匆匆地赶来,说道:

“易哥,吴江,刚才你们送过来那个患者在输液过程中,血压非常不稳定,一直在不停的变化。“

林易不禁问道:

“血压变化?上升了还是下降了?“

“患者的情况很奇怪,血压一直在80—110/50—70hg之间波动。”

张诗琪回答道,

“虽然在后续输液期间没有再出现恶心、呕吐的情况,不过刚才患者有一次黑便。”

林易听完之后,立即对吴江说道:

“患者可能不是消化性溃疡!我们去看看去!”

说完,林易两人便匆忙赶到观察室。

在简单为患者做过检查之后,林易却发现了另外一个情况,那就是患者又出现双下肢轻度可凹性浮肿……

这种情况下,林易不敢大意,于是立即说道:

“吴江,赶快安排为患者做胃镜,我怀疑患者是食道胃底静脉曲张并出血!”

很快,吴江就将胃镜设备推了过来。

随即,三个人七手八脚的就为患者做上胃镜检查。

检查结果显示的林易的判断没有错。

患者食道胃底静脉曲张并出血,慢性浅表性胃炎伴糜烂。

看到检查结果之后,林易说道:

“考虑患者门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血以及胃多发息肉。

我们先将为多发息肉切病理,送检。

然后,再处理这个食道胃底静脉曲张破裂出血的情况。

紧接着,林易将患者胃内都息肉切病理,然后由吴江送检去了。

下一步,就是如何处置食道胃底静脉曲张破裂出血了。

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化的严重致死性并发症之一,是上消化道出血的常见病因。

江城的肝病患者不少,而肝病并发症的成功防治也是降低患者死亡率、延长患者生存期的关键环节之一。

一般的医院急诊遇到上消化道出血的患者,首先需要纠正低血容量,防止感染等并发症的出现。

然后,确诊食管胃底静脉曲张出血时,药物治疗应作为首选的一线方案。

比如在早期应用降低门静脉压力的药物,选择血管加压素等治疗手段为患者展开救治。

在药物治疗失败之后,仍然可以采用挽救治疗方法。

比如内镜下治疗、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血等方法。

对于这种情况,林易当仁不让,直接拿起器械就开始准备为患者止血。

同样,又遇到了之前的问题。

胃底活动出血,没有术野。

不过这种难度的问题可难不住林易。

他仅仅通过改变体位和胃管前端吸引管就解决了没有术野的问题。

这一个小小的改动,就让一旁的宋博瑞吃惊不小。

“就这样简单动了动,就暴露出术野了?”

宋博瑞吃惊的问道。

林易微微一笑说道:

“没错,只要熟悉,就这么简单。”

“这………”

宋博瑞顿时有些无语。

只要熟悉,这句话谈何容易!

没有个成千上万的操作,又怎么可能熟悉呢……

随后,林易选择使用气囊压迫法为患者进行止血。

由于曲张静脉位于食管和胃底黏膜内,因此食管或胃内压迫均有止血作用。

所以,林易用的是最常见的三腔二气囊管。

他先将三腔管前端及气囊外面涂上液状石蜡,然后由患者鼻孔慢慢插入到胃腔。

紧接着先向胃气囊内注气200,并且将压力维持在45hg,然后将末端固定住。

做完之后,林易示意宋博瑞观察患者是否仍然有出血的情况。

宋博瑞观察之后,回复道。

“易哥,患者胃腔仍然有少量出血。“

林易点头。

“好,我知道了。“

他轻轻再向食管气囊注气150,又看了看压力表,目前压力维持在40hg。

这个压力还可以,足以压迫食管静脉。

做完之后,他又回头问道。

”这次呢?患者胃腔内还出血吗?“

宋博瑞又看了看监视器,说道:

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