青盲(三)
[病案]刘某，男，13岁。这位年轻的小患者在1963年9月11日初诊。他在四个月前因为流行性脑膜炎而住进了医院接受治疗。在住院之前，他的视力一直很正常，但住院后期，他的双眼视力逐渐恶化。
刘某在出院后，体温一直保持在37.5～37.9℃之间，食欲不佳。经过眼科检查，发现他的视力已经严重受损：右眼视力为0.06，左眼视力为0.04；同时，他还出现了红绿色盲，两眼光觉检查结果仅为正常的1/16。视野检查结果显示，他的右眼和左眼分别出现了28°和30°的虚性中心暗点。此外，视网膜中心动脉压测试显示，右眼为46/74毫米汞柱，左眼为48/74毫米汞柱。
通过眼底检查，发现刘某的两只眼睛的视乳头都呈现出苍白色，边缘仍然清晰可见，生理性凹陷也没有扩大加深。根据这些症状，医生诊断刘某患有视神经萎缩。尽管在此后的三个月里，刘某接受了中西医结合治疗，但病情仍在继续恶化，而且他已经失去视力一个月了。
初次就诊时，刘某的两眼呈现青盲状态，面色苍白，毛发缺乏光泽，身体瘦弱，动作迟缓无力。他的舌质呈现红色，舌苔呈薄白色，脉象则表现为芤数。
[治则]清其余热。
[方药]竹叶9克,生石膏15克,麦冬12克,大枣5枚,鲜石斛9克,生甘草12克。服药18剂后,体温正常,食欲增加。舌质红润,脉弦。热象已退,以补气血为主。处方为生黄芪15克,当归12克,党参15克,云苓12克,生甘草12克,白芍15克,生地18克,川芎15克,鲜石斛12克,玉竹15克,黄精15克。水煎服,每日1剂,早晚分服,每次冲服磁朱丸4.5克。服药四个月后,患儿面色红润,体重增加3公斤,饭食正常,身体恢复健康。视力检查:左眼1.0,右眼0.8。又服药两个月后,左眼视力1.0,右眼视力1.2。
[评析]本例西医眼科检查结果显示，患者患有视神经萎缩，这一病症在祖国医学中被归为青盲症。青盲症是一种常见的视力障碍性疾病，其主要特征为视力下降或完全失明，但患者并无疼痛、瘙痒、红肿等不适症状。患者的瞳孔大小正常，目内外无翳障气色，外观与正常人无异，只是无法看清物体。
青盲症多见于儿童和青少年，尤其在急性热病后，若余热未清，可能会导致青盲症的发生。此时，虽然患者大病之后气血亏虚较为明显，但不宜首先单纯补益。如果先行单纯补益，则病根难以消除，反而可能加重病情。因此，治疗时应首先清除余热，选择竹叶石膏汤加味作为治疗方法。待余热清除后，方可进行补益，从而达到痊愈的目的。
竹叶石膏汤是一种常用的中药方剂，主要成分包括竹叶、石膏、甘草、人参等。这种方剂具有清热解毒、益气养阴的功效，适用于热病后余热未清、气阴两虚的病症。在治疗青盲症时，可根据患者的具体情况调整方剂，如加入黄芩、菊花等清热解毒的中药，或加入当归、枸杞等益气养阴的中药。
对于青盲症的治疗，中医和西医各有优势，通过中西医结合的方法，可以更好地帮助患者恢复视力，提高生活质量。在西医方面，可以通过药物、手术等方法，帮助患者控制病情，减缓视力下降的速度。而在中医方面，通过调整患者的整体身体状况，改善气血循环，促进视力恢复。
此外，对于青盲症患者，心理支持和康复训练同样重要。心理支持可以帮助患者树立信心，积极面对治疗，而康复训练则可以提高患者的生活自理能力，减轻家庭和社会的负担。因此，在治疗过程中，医生和患者家属应给予患者充分的心理关爱和支持，帮助他们克服心理障碍，积极配合治疗。
总之，在治疗青盲症的过程中，应根据患者的具体情况，先清除余热，再进行补益。在使用中药方剂时，也应根据患者的体质和病情选择适宜的药物，以期达到最佳的治疗效果。通过中西医结合的方法，可以更好地帮助患者恢复视力，提高生活质量。
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