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第37章 古文解析:平人气象论篇第十八

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春季脉象微弦,称为“平脉”,如果弦象很明显,而缺少柔和之胃气,这种情况称为“肝病”,但弦无胃曰死。如果脉象有毛,这种情况称为“秋病”,毛甚曰今病。脏真散于肝,肝脏筋膜之气也。

长夏脉象微软弱,称为“平脉”,如果弱象很明显,而缺少柔和之胃气,这种情况称为“脾病”,但代无胃曰死。如果脉象软弱,并且有石象,这种情况称为“冬病”,弱甚曰今病。脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。

夏季脉象微钩,称为“平脉”,如果钩象很明显,而缺少柔和之胃气,这种情况称为“心病”,但钩无胃曰死。如果脉象有石,这种情况称为“冬病”,石甚曰今病。脏真通于心,心藏血脉之气也。

秋季脉象微毛,称为“平脉”,如果毛象很明显,而缺少柔和之胃气,这种情况称为“肺病”,但毛无胃曰死。如果脉象有弦,这种情况称为“春病”,弦甚曰今病。脏真高于肺,以行营卫阴阳也。

冬季脉象微石,称为“平脉”,如果石象很明显,而缺少柔和之胃气,这种情况称为“肾病”,但石无胃曰死。如果脉象有钩,这种情况称为“夏病”,钩甚曰今病。脏真下于肾,肾藏骨髓之气也。

胃经的大络,名叫虚里,其络从胃贯膈而上络于肺,其脉出现于左乳下,搏动时手可以感觉得到,这是积于胸中的宗气鼓舞其脉跳动的结果。如果虚里脉搏动急数而兼有短时中断之象,这是中气不守的现象,是病在膻中的征候;如脉来迟而有歇止兼见跳动甚剧而外见于衣,这是宗气失藏而外泄的现象。

要知道寸口脉象的太过和不及。寸口脉象应指而短,主头痛;寸口脉应指而长,主足胫痛;寸口应指急促而有力,上搏指下,主肩背痛;寸口脉沉而坚硬,主病在内;寸口脉浮而盛大,主病在外;寸口脉沉而弱,主寒热、疝瘕少腹痛;寸口脉沉而横居,主胁下有积病,或腹中有横积而疼痛;寸口脉沉而急促,主病寒热;脉盛大滑而坚,主病在外;脉小实而坚,主病在内;脉小弱而涩,是为久病;脉来滑利浮而疾数,是为新病;脉来紧急,主疝瘕少腹疼痛;脉来滑利,主病风;脉来涩滞,主痹证;脉来缓而滑利,为脾胃有热,主病热中;脉来盛紧,为寒气痞满,主胀病。

臂多青脉,乃血少脉空,是由于失血。尺肤缓而脉来涩,主气血不足,多为倦怠懈惰,但欲安卧。尺肤发热而脉象盛大,是火盛于内,主脱血。尺肤涩而脉象滑,阳气有余于内,故为多汗。尺肤寒而脉象细,阴寒之气盛于内,故为泄泻。脉见粗大而尺肤常热的,阳盛于内,为热中。

肝的真脏脉出现,至庚辛日死;心的真脏脉出现,至壬癸日死;脾的真脏脉出现,至甲乙日死;肺的真脏脉出现,至丙丁日死;肾的真脏脉出现,至戊己日死。这是说的真脏脉见,均主死亡。

颈部之脉搏动甚,且气喘咳嗽,主水病。眼睑浮肿如卧蚕之状,也是水病。小便颜色黄赤,而且嗜卧,是黄疸病。进食后仍感饥饿,为胃疸病。面部浮肿,为风邪引起的风水病。足胫肿,是水湿引起的水肿病。眼白睛发黄,是黄疸病。

妇人手少阴心脉搏动明显,是怀孕的征象。

脉象与四时有相适应和不相适应的情况,如果脉搏不见本脏脉的正常脉象,春夏而不见弦、洪,而反见沉、涩;秋冬而不见毛、石,而反见浮大,这都是与四时相反的脉象。风热为阳邪脉应浮大,今脉反静;泄泻、脱血,津血大伤,脉应虚,今反实;病在内,脉应沉,今反浮;病在外,脉应浮,今反涩坚,这些都是与四时相反的脉象,均为难治之症。

人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也。

太阳脉至,洪大以长;少阳脉至,乍数乍疏,乍短乍长;阳明脉至,浮大而短。

夫平心脉来,累累如连珠,如循琅玕,曰心平。夏以胃气为本。病心脉来,喘喘连属,其中微曲曰心病。死心脉来,前曲后居,如操带钩曰心死。

平肺脉来,厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本。病肺脉来,不上不下,如循鸡羽,曰肺病。死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。

平肝脉来,软弱招招,如揭长竿末梢曰肝平。春以胃气为本。病肝脉来,盈实而滑,如循长竿,曰肝病。死肝脉来,急益劲如新张弓弦,曰肝死。

平脾脉来,和柔相离,如鸡践地,曰脾平。长夏以胃气为本。病脾病来,实而盈数,如鸡举足,曰脾病。死脾脉来,锐坚如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

平肾脉来,喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。冬以胃气为本。病肾脉来,如引葛,按之益坚,曰肾病。死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。

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