深度解析皇帝内经

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第48章 禁服 第四十八

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雷公说:“甘愿当下等人材的人,不求学识渊博,却想概括出简明的方法。”

黄帝说:“未达到学识渊博的地步,却概括出简明的方法,这仅可称为是好医生,而不可以称为是天下人的师表。”

雷公说:“我想了解作为一名好医生应具备什么条件。”

黄帝说:“寸口脉象反应体内五脏之气的变化,人迎脉象是六腑之气在外的反应,两者反应的脏腑之气表里相应,同来同往,就像二人共同牵引一根绳索的两头,这边牵引,绳动,那边牵引,绳也动。春季夏季,人迎脉象微大,秋季冬季寸口脉象微大,脉象如此者,叫做正常无病的人。人迎脉象比寸口大一倍,表明足少阳经有病;人迎脉象大一倍而呈躁象的,表明病在手少阳经。人迎脉象大二倍,表明病在足太阳经;人迎脉象大二倍而呈躁象,表明病在手太阳经。人迎脉象大三倍,表明病在足阳明经;人迎脉象大三倍而呈躁象,表明病在手阳明经。人迎脉盛,表明阳气内盛为热;人迎脉虚,表明阳气内虚,阴乘为寒;人迎脉紧,表明有痛痹症;脉代则病症忽轻忽重。脉盛就用泻法,脉虚就用补法,脉紧就取分肉间穴位针刺,脉代就取血络针刺,并且同时服药,脉陷下不见就用灸法,脉不盛也不虚就用平常的方法治疗,这叫做‘经刺’。人迎脉象大于寸口四倍,脉大且快,叫做‘溢阳’,溢阳是外格之症,是不治的死症。针刺治病一定先要详细察验人迎、寸口的内外脉象,观察病的寒热,以此来确诊脏腑的疾病状况。”

“寸口脉象大于人迎脉象一倍,表明病在足厥阴经;寸口脉象大一倍而呈躁象的,病在手厥阴经。寸口脉象大二倍,表明病在足少阴经;寸口脉象大二倍而呈躁象,表明病在手少阴经。寸口脉象大三倍,表明病在足太阴经;寸口脉象大三倍而呈躁象,表明病在手太阴经。寸口脉盛,病症为胀满、寒滞中焦、食物不消化;寸口脉虚,病症为热中、拉稀如烂粥、气短、小便色黄;寸口脉紧,表明有痛痹症;寸口脉代,则病痛忽痛忽止。脉盛就用泻法,脉虚就用补法,脉紧先用针刺,然后用灸法,脉代则取血络针刺祛除淤血,然后调治,脉陷下不见就仅用灸法治疗。脉陷下不见,表明脉络中有淤血凝结。脉络中有淤血凝结,表明寒气深入于血,血因寒滞,所以适宜用灸法散寒治疗。脉不盛不虚,按平常的方法治疗。寸口脉象大于人迎四倍,名叫‘内关’。内关之脉象,大且快,是不治的死症。针刺治病一定先要详细查验内外脉象和病症的寒温,以此来确诊脏腑的疾病状况。”

“掌握了荥腧经穴的作用,才可以传授针灸治疗的大的法则。大的法则是:脉象盛就只用泻法,脉象虚则只用补法,脉紧则针刺、灸法并用且服药,脉陷下不见就只用灸法,脉不盛不虚就按常规治疗。所谓常规疗法,就是服药,也可用针刺或灸法。脉急可用针刺导去邪气使之平和,脉代就需要安心静养,不要劳累用力。”

二、《灵枢·禁服》第四十八篇的梗概及指导思想如下:

1. 梗概:

雷公请教:雷公向黄帝表示自己勤奋学习九针六十篇,但仍不能完全理解其中含义,对“外揣”篇中所说的将复杂问题归纳统一的观点也不明白,且担心九针学术会流散,故请教黄帝如何概括其要点。

割臂歃血盟誓:黄帝告知雷公,这是先师所禁,不能私传,需割臂歃血盟誓。雷公斋宿三日请求盟誓,黄帝与之举行仪式后,黄帝左手握雷公手,右手授书。

针刺之理阐述:黄帝为雷公讲解针刺的道理,强调要以经脉为始,了解经脉的循行和度量,掌握内刺五脏、外刺六腑的方法,审察卫气,因为卫气是百病产生的根源。调理疾病的虚实,直到病变停止,对于血络有病的情况,采用泻血络的方法,使恶血、邪气排尽。

脉象与疾病诊断:雷公表示已明白这些,但不知如何归纳掌握要领。黄帝以类比袋子需捆扎来说明医学理论需归纳。之后黄帝讲解了通过人迎、寸口脉象的变化来诊断疾病。如春夏人迎微大、秋冬寸口微大是平人;人迎大于寸口的不同倍数,可反映不同的足经和手经病变;寸口大于人迎的不同倍数,也对应不同的脏腑病变。根据疾病的脉象表现,确定相应的治疗方法,如盛则泻之,虚则补之,紧痛取之分肉,代则取血络等。

治疗原则总结:提出了一些治疗的大原则,如盛则徒泻之,虚则徒补之,紧则灸刺且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚以经取之等。并且强调了脉急、脉大以弱等不同脉象的应对方法。

2. 指导思想:

强调理论与实践结合:一方面要深入学习和理解针刺的理论,包括经脉的循行、卫气的作用、脏腑的关系等,这些理论是针刺治疗的基础;另一方面要将理论应用于实践,通过对脉象的观察和分析来诊断疾病,并根据疾病的具体情况采取相应的治疗方法。

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