“当然!”江夏收敛了笑,把那股子促狭劲儿按下去,手指点了点设备的关节臂。“这玩意,高卢人管它叫‘肝区手术视野稳定辅助系统’。说透了也没那么玄乎。
就是用上面那几节机械臂,撑开皮肤和周围的软组织,把手术视野亮出来。同时减少人为因素引起的晃动。”
江夏一边说,还一边用手比划着预想的机械臂运动轨迹。
孟超医生摆手:“我知道这玩意有什么用。”他的手指在那几节关节上点了点,“问题是怎么用。这些关节的锁紧顺序、力度,手摇泵要摇多少下,负压调到几档合适,放大镜的焦距和位置……我们不敢乱动。怕操作不当,术中意外松脱,那就危险了。”
他顿了顿,把口罩从耳朵上取下来揉成一团,扔进污物桶:“这次陈工的手术,还是以‘常温间歇肝门阻断法’为主。这台设备,只做视野暴露和辅助吸引。”
哟,常温间歇肝门阻断法啊,这可是这位大牛的证道之法,看来这次陈工的小命能保下来一半了。
为什么这么说?
因为肝脏里全是血,切一刀下去,血能喷到无影灯上。
从前做肝切除,想的是把病人放凉了再做……
哈哈,不是那种凉,指的是低温麻醉,把体温降至三十二度以下,降低全身代谢,延长肝脏耐受缺血的时间。
但这法子麻烦,耗时耗力,并发症多,一台手术折腾下来,病人能不能活着下台全看运气。
孟超医生医生不这么干。他琢磨的是,能不能在不断开肝脏血液循环的前提下,把出血控制住。
肝门阻断,原理简单,掐住入肝血管,暂时切断肝脏的血液供应,血流屏住,医生出手切,切完松开,血冲回去,再掐住,再切。
一次次中断血供,一次次恢复血流,把肝脏玩弄在股掌之间。
国外学不来这手,不是不会,是不敢。正常肝脏在常温下持续阻断的安全时限是十五到二十分钟,过了这个时间,肝细胞就开始坏死。
孟超医生的办法是掐十分钟,松五分钟,让肝缓一口气,再掐十分钟,再松五分钟。反复多次,把阻断时间缝合进手术的节奏里。
从一九六一年开始,他在动物身上做了一百多次实验,什么品种、什么体重的狗都试过,又在人体上做过病理观察,一次次取样活检,一根根肠钳、一个个血管夹中摸索,终于在一九六三年拿出了成型方案。
常温下间歇阻断肝门,不需要降温,不需要特殊设备,不需要把病人冻得半死,手术成功率从不到一半飙到了百分之九十以上,肝脏外科从听天由命的禁区,变成了一块可雕可琢的阵地。
这一技术的发明,直接促成了世界上第一例中肝叶肿瘤切除手术的成功,闯进了肝脏外科的“禁区中的禁区”,标志着我国肝脏外科技术在此时已跻身世界前列。
我们的前辈们伟大吧,为了人民,他们真的是燃尽了一生!
稳了,稳了,一切都稳了!
江夏拍拍身边的设备,心中略有疑惑:
“诶?像牵开、暴露、吸引这些工作,不通常是助手完成的吗?您的一助、二助,还有器械护士、巡回护士呢?”
江夏有些不解,得益于后世铺天盖地的医疗职业剧,虽然里面有些东西很扯淡,但还是能让人了解手术室的一个基本运作流程。
需要麻醉的手术从来不是一个人能完成的事。
主刀医生站在患者右侧,掌控全局,下刀、止血、结扎、缝合。第一助手站在主刀对面,负责暴露手术视野、协助止血、拉住牵引钩。
第二助手站在主刀旁边,负责调整吸引器、递器械、稳住拉钩。
麻醉医生守在患者头侧,盯着监护仪上的血压、心率、血氧,随时调整麻醉深度,维持生命体征。
器械护士坐在器械台后面,递钳子、递针、递线,递慢了被骂,递错了被骂,递对了也没人夸。
巡回护士在手术台下跑动,补耗材、调无影灯、接电话、跑腿。
一个萝卜一个坑,少了谁手术台都转不起来。
为了维持一个手术视野,不用这么火急火燎的把自己叫过来摆弄这个设备吧?
听着江夏的质疑,孟超医生沉默了,他只是定定地看着那台冰冷的机器,侧脸的线条僵硬,仿佛所有的情绪都被压缩进了那紧抿的唇线和微微起伏的胸膛里。
“您不知道……今天院里不知道来了什么了不得的‘贵客’,阵仗可大了!一个通知下来,院办、护理部、医务科、普外科、麻醉科、甚至是总务科的领导,但凡排得上号的,全被叫去开会了!说是‘重要接待’,谁也不准缺席!”
在一边翻看设备说明书的小护士忍不住了,对着江夏那小嘴就开始捣腾:
“孟主任本来也在名单上,可主任他……他直接就跟来通知的人拍了桌子,说‘我这边是救人命的手术!天大的事也得等手术做完!’硬是给顶回去了。结果……结果可好!”
“院办那边就不高兴了,觉得主任不给面子。这不,手术还没开始呢,原本定好的一助、二助,还有最有经验的器械护士,交接手续都没办完,就被临时抽调走了!说是去支援‘更重要的任务’!拉钩的都没给留一个!”
旁边另一名圆脸的年轻护士忍不住插了一句,语气带着愤愤不平:“何止是调走骨干!病人明明已经推进手术室,麻醉都开始诱导了,结果连主麻医生都被硬生生叫走了!
眼下手术室里,连个正经配台的麻醉师都没有,临时凑了个进修医生过来凑数,压根没上过肝切手术台。”
江夏的手指在锁紧扳手上顿住了。
“这不是草菅人命嘛!”
“怪不得有人说医院是城市老爷的医院。病人麻着躺那儿,医生被叫去伺候贵妇人。”
“行了。”孟超医生的声音不大,但插得恰到好处,“事已经出了,牢骚回去发。先把机器调好。”
“小张水平是有的,麻醉的事不用担心。”
“陈工的病,现在切是最好的,再耽搁……”
孟超医生扭头看向江夏,“30分钟能调好不?”
“包在我身上!”
江夏点头,事有轻重,呆毛崽还是拎得清的。
“大老王,皮尺给我!快!”
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