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第18章 导尿操作

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医院里,资深护理员登汉正站在护理培训室的讲台上,他清了清嗓子,开始了今天的导尿术培训课程。台下坐着一群年轻而充满朝气的新护士,他们的眼睛里闪烁着对知识的渴望和对未来护理工作的期待。

登汉深知导尿术在临床护理中的重要性,它是一项常见但又需要高度专业和谨慎操作的护理技能。“今天,我们要深入学习导尿术,这是一项关乎患者舒适与健康的重要操作。”登汉的声音沉稳而有力,瞬间吸引了新护士们的注意力。

“首先,让我们来了解导尿的适应证。当患者存在尿潴留,也就是膀胱内充满尿液而无法自行排出时,导尿是缓解患者痛苦的有效手段。比如,一些老年男性患者因前列腺增生导致尿路梗阻,尿液积聚在膀胱内,患者会感到极度的胀痛和不适,此时导尿就能迅速解决问题。还有那些因手术需要精确监测尿量的患者,导尿可以帮助我们准确了解患者的肾功能和体液平衡情况。像进行心脏手术、大型腹部手术的患者,术中及术后的尿量监测对于医生调整治疗方案至关重要。另外,对于昏迷患者,他们失去了自主排尿的意识和能力,为了防止尿液在膀胱内过度积聚引发泌尿系统感染或其他并发症,导尿也是必不可少的护理措施。”登汉一边讲解,一边用眼神与新护士们交流,确保他们都在认真理解。

“然而,导尿并非适用于所有患者,我们必须清楚它的禁忌症。如果患者有道道狭窄或严重的尿道损伤,强行导尿可能会进一步损伤尿道,造成更严重的后果。例如,在一些骨盆骨折合并道道断裂的患者中,盲目导尿可能会使断裂的尿道错位加剧,甚至引大大出血。还有,如果患者有急性尿道炎,导尿可能会导致炎症扩散,加重感染。所以,在进行导尿操作前,一定要仔细评估患者的情况,询问病史,查看相关检查结果,确保导尿的安全性。”登汉严肃地强调着禁忌症的重要性,他知道在实际工作中,任何一个疏忽都可能给患者带来巨大的伤害。

接着,登汉转身在黑板上画出了女性和男性尿道的解剖图,新护士们纷纷拿出笔记本,认真地记录着。“女性尿道短而直,长度约 3 - 5 厘米,它的开口位于阴道前庭。这种解剖结构相对简单,使得导尿操作相对容易一些,但我们也不能掉以轻心。在消毒时,要注意按照正确的顺序,从外向内,从上向下,充分消毒尿道口及会阴部,防止细菌带入尿道。”登汉用指示棒指着黑板上的解剖图详细地讲解着。

“而男性尿道则比较长,约 18 - 20 厘米,它有三个狭窄和两个弯曲。三个狭窄分别位于尿道内口、膜部和尿道外口,这三个部位在插入导尿管时需要特别小心,稍有不慎就可能损伤尿道黏膜。两个弯曲,一个是耻骨下弯,一个是耻骨前弯。在插入导管管时,要将阴茎提起,使耻骨前弯消失,这样才能顺利插入导尿管。”登汉的讲解细致入微,新护士们都聚精会神地听着,生怕错过任何一个重要的知识点。

“下面,我们进入导尿术的操作步骤环节。首先是用物准备,这是确保导尿操作顺利进行的基础。我们需要准备合适型号的导尿管,一般成年男性选择 16 - 18F 的导尿管,成年女性选择 14 - 16F 的导尿管。同时,还要准备好无菌手套、消毒棉球、镊子、润滑剂、集尿袋、注射器等物品。所有的用物都必须经过严格的灭菌处理,保证无菌状态。”登汉一边说,一边将准备好的导尿用物一一展示在操作台上。

“在操作过程中,无菌操作原则是重中之重。大家要像守护生命一样守护无菌环境,任何一点污染都可能将细菌带入患者的泌尿系统,引发严重的感染。在消毒尿道口及会阴部时,要使用碘伏棉球,按照规定的顺序和次数进行消毒。对于女性患者,要先消毒阴阜,再大阴唇、小阴唇,然后尿道口;对于男性患者,要先消毒阴茎头部、冠状沟,再尿道口、阴茎体。消毒完毕后,要更换镊子,避免交叉污染。”登汉拿起消毒棉球,演示着正确的消毒动作,新护士们也跟着模仿起来。

“接下来就是插入管管管的关键步骤。对于女性患者,要轻轻分开小阴唇,将管管管缓慢插入尿道,插入深度约 4 - 6 厘米,直到有尿液流出,再插入 1 - 2 厘米即可。对于男性患者,如我之前所说,要先提起阴茎,使耻骨前弯消失,然后将管管管沿着尿道缓缓插入,插入深度约 20 - 22 厘米,当看到尿液流出后,再插入 2 - 3 厘米。在插入过程中,如果遇到阻力,千万不要强行插入,要检查是否有尿道狭窄或导尿管弯曲等情况,必要时请医生协助处理。”登汉一边讲解,一边在模拟人身上进行导尿操作演示,新护士们紧紧地盯着他的每一个动作,眼睛里充满了专注。

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