到了明代，李时珍的《本草纲目》对升麻的药用功效进行了全面总结：“升麻，引阳明清气上升，又引甘温之药上行，以补卫气之散而实其表，故元气不足者，用此于阴中升阳。又缓带脉之缩急，皆取其升举也。”李时珍从中医理论的角度深入阐述了升麻的作用机制，认为升麻具有升阳举陷的功效，可用于治疗脾胃虚弱、中气下陷等病症。这一理论进一步丰富了升麻的药用内涵，使其在临床上的应用更加精准和广泛。在明清时期，升麻还被广泛用于治疗妇科疾病，如子宫脱垂、崩漏等，成为中医治疗妇科病症的常用药物之一。
四、升麻的炮制方法
升麻的炮制方法在历代医药典籍中均有记载，不同的炮制方法会对其药性和功效产生不同的影响。常见的炮制方法有净制、切制和炮炙等。
净制是升麻炮制的第一步，主要是去除杂质和非药用部位。将采挖回来的升麻根茎，先除去地上残茎、须根及泥沙等杂质。在古代，人们多采用手工挑选和清洗的方法，确保升麻的纯净度。现代则可借助一些机械设备，如振动筛、洗药机等，提高净制效率。清洗后的升麻需进行晾晒，使其表面水分适度蒸发，便于后续加工。
切制是将净制后的升麻进行切片或切段处理。根据不同的临床需求，切制的规格也有所不同。一般来说，用于煎汤内服的升麻多切成薄片，厚度约为2-4毫米，这样有利于有效成分的煎出。而用于制作丸剂、散剂的升麻，则常切成小段，长度约为1-2厘米。古代切制升麻主要依靠手工刀具，如铡刀、片刀等，要求切制者具备熟练的技巧，以保证切片的均匀度。现代则多采用切片机进行切制，效率大幅提高，且切片质量更为稳定。
炮炙是升麻炮制中最为关键的环节，常见的炮炙方法有蜜炙、酒炙、醋炙等。蜜炙升麻是将炼蜜用适量开水稀释后，加入净升麻片中拌匀，闷润至蜜水被吸尽，置炒制容器内，用文火加热，炒至深黄色，不粘手时取出，晾凉。蜜炙可增强升麻的润肺止咳作用，常用于治疗肺虚咳嗽等病症。酒炙升麻则是取净升麻片，加入定量黄酒拌匀，稍闷润，待酒被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉。每100千克升麻片，用黄酒10-15千克。酒炙能使升麻的药力上行，增强其发表透疹、清热解毒的功效，常用于治疗外感风热、麻疹不透等病症。醋炙升麻是将米醋与净升麻片拌匀，闷润至醋被吸尽，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出晾凉。每100千克升麻片，用米醋15-20千克。醋炙可增强升麻的疏肝止痛作用，多用于治疗肝气郁结等病症。
不同的炮制方法对升麻化学成分的影响也有所不同。研究表明，蜜炙后升麻中总皂苷含量有所降低，而多糖含量略有增加；酒炙后升麻中活性成分阿魏酸的含量显着提高；醋炙后升麻中挥发油的成分和含量发生了变化。这些化学成分的改变直接影响了升麻的药理作用和临床疗效。因此，在实际应用中，应根据病情和治疗需求，选择合适炮制方法的升麻，以确保用药的安全有效。
五、升麻的现代化学成分研究
现代科学技术的发展为深入研究升麻的化学成分提供了有力手段。通过多种分析方法，研究人员从升麻中分离鉴定出了多种化学成分，主要包括三萜皂苷类、黄酮类、酚酸类、挥发油类等。
三萜皂苷类成分是升麻的主要活性成分之一。目前已从升麻中分离得到了多种三萜皂苷，如升麻素苷、异阿魏酸升麻素酯、25-O-甲基升麻醇-3-O-β-D-吡喃木糖基-（1→4）-β-D-吡喃葡萄糖苷等。这些三萜皂苷具有多种生物活性，如抗炎、抗菌、抗病毒、免疫调节等。研究表明，升麻素苷能够抑制炎症细胞因子的释放，减轻炎症反应；异阿魏酸升麻素酯对多种细菌和真菌具有抑制作用，可用于治疗感染性疾病。
黄酮类成分在升麻中也占有一定比例。常见的黄酮类化合物有槲皮素、山奈酚、芹菜素等。黄酮类化合物具有抗氧化、清除自由基、抗肿瘤等多种生物活性。槲皮素能够增强机体的抗氧化能力，减少自由基对细胞的损伤，从而起到预防和治疗多种疾病的作用；山奈酚具有一定的抗肿瘤活性，可通过诱导肿瘤细胞凋亡等机制发挥抗癌作用。
酚酸类成分也是升麻的重要化学成分之一。主要包括阿魏酸、咖啡酸、绿原酸等。阿魏酸具有抗氧化、抗炎、抗血栓等作用，能够改善血液循环，减轻炎症对组织的损伤；咖啡酸和绿原酸具有抗菌、抗病毒、抗氧化等活性，在升麻的药理作用中发挥着重要作用。
挥发油类成分赋予了升麻独特的气味。通过气相色谱-质谱联用技术分析，升麻挥发油中含有多种挥发性成分，如β-蒎烯、α-蒎烯、柠檬烯、芳樟醇等。这些挥发油成分具有抗菌、抗炎、镇静等作用，对升麻的整体药效有一定的协同作用。此外，升麻中还含有多糖、氨基酸、微量元素等其他成分。多糖具有免疫调节、抗肿瘤、抗氧化等多种生物活性；氨基酸是构成蛋白质的基本单位，对维持机体正常生理功能具有重要作用；微量元素如铁、锌、锰等，参与机体的多种代谢过程，对升麻的药理作用也可能产生一定影响。升麻中丰富的化学成分相互协同，共同发挥其药理作用，为其在临床上的广泛应用提供了物质基础。
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