（二合一大章）诊室安静了片刻，元雅整理着手边的病历，抬头看了眼方别：“你让那位患者一年后再考虑孩子，既是给她希望，也是给她时间缓和家庭矛盾吧？”
方别点点头，一边在病历本上写下最后一笔：“嗯，她现在身心都虚，急着要孩子反而容易再次流产。给她一个明确的期限，她能安心调养，家里人也多少能理解。治病不单是开药，还得解心结。”
乐瑾若有所思，手上的笔转了一圈：“姐夫，你之前说心肾不交，是不是很多失眠、多梦的病根都在这里？”
方别还没回答，诊室门又被敲响了。一位五十来岁的大爷捂着肚子弯腰走进来，脸色发白：“大夫，我这肚子疼了两天了，一阵一阵的，还拉稀......”
乐瑾连忙起身扶他坐下，元雅已经递过一杯温水。方别示意大爷伸手，指尖搭上腕脉，脉象滑数，舌苔黄腻。
“吃了什么不干净的东西吗？”方别问。
“昨儿晚上在厂里食堂吃的炒白菜，还有俩窝头，”大爷皱着眉，“回家没多久就开始疼，跑了好几趟厕所了。”
方别一边写处方，一边对乐瑾说：“你看，这又是另一类病——湿热内蕴，肠胃不和。和刚才那位女同志的虚证完全不同，得清热燥湿、调和肠胃。”
他笔下很快开出葛根芩连汤加减的方子，递给大爷，“先去拿药，这两天饮食清淡，喝点粥养养胃。”
大爷道了谢，捂着肚子慢慢出去了。
稍一得空，元雅来到了方别问诊桌前：“你刚才说的那心肾不交，我琢磨着，是不是很多女同志的毛病，都跟情志、家庭这些有关？像刚才那位，要是家里人多体谅些，说不定不至于拖成这样。”
方别点点头，“情志致病，在女同志身上尤其明显。中医讲‘女子以肝为先天’，肝主疏泄，调畅气机。家里事不顺心，肝气郁结，久了就化火伤阴。再加上生育损伤肾精，肾水不足，压不住心火，心肾不交，各种症状就都来了。”
乐瑾忍不住插话：“那……要是家里人不体谅，这病就治不好吗？”
“治得好，但费劲。”方别转回身，手指在桌面上轻轻敲了敲，“药能补肝肾、清心火，可心里的疙瘩不解开，肝气一直郁着，药效也打折扣。所以我才跟她说一年后再要孩子——给她个盼头，也让家里有个缓冲。有时候，治病得连带着治‘环境’。”
正说着，诊室门又被推开。一个年轻女同志扶着位老太太慢慢走进来。老太太约莫七十来岁，头发花白，走路颤巍巍的，嘴里不住地念叨：“头晕……天旋地转的……”
乐瑾赶忙上前搀扶老太太坐下。元雅已经递过一杯温水：“大娘，您慢慢说，哪儿不舒服？”
老太太接过水杯，手抖得厉害，水洒出来些：“就这两天，头晕得厉害，看东西都在转……还恶心，不想吃饭，耳朵里嗡嗡响。”
方别示意她伸手，三指搭上腕脉。脉象弦细，如按琴弦，却又力道不足。再看舌苔，舌质偏红，舌苔薄白而干。
“平时睡眠怎么样？”方别问。
“睡不好，多梦，容易醒。”老太太叹气，“人老了，浑身都是毛病。”
扶着她的年轻女同志补充道：“我妈血压一直有点高，这两天可能累了，头晕得更厉害。昨天在院里晒被子，差点摔着。”
方别点点头，在病历上记录：老年女性，头晕目眩，伴耳鸣、恶心、纳差、失眠多梦，素有高血压病史，脉弦细，舌红苔薄干。
“大娘，您这是肝肾阴虚，肝阳上亢。”方别放下笔，语气温和，“年纪大了，肝肾精血自然不足，阴液亏虚，压不住肝阳，肝阳就往头上冲，所以头晕、耳鸣。阴血不足，心神失养，就睡不好、多梦。”
老太太似懂非懂：“那……能治吗？”
“能治。”方别提笔开方，“给您用滋肾平肝、潜阳安神的法子。把肝肾阴液补足了，肝阳自然降下来，头晕就好了，睡眠也能改善。”
天麻12克，钩藤15克（后下），石决明24克（先煎），熟地18克，山萸肉12克，枸杞子12克，白芍15克，茯苓12克，夜交藤30克，丹参12克，甘草6克。
方中熟地、山萸肉、枸杞子滋补肾阴，填补精血。
白芍养血柔肝，敛阴潜阳；天麻、钩藤平抑肝阳，息风止眩。
石决明质重潜降，专引上亢之肝阳下行。
茯苓健脾宁心，助运化以生阴血。
夜交藤养心安神，改善睡眠。
丹参活血通络，防阴虚血瘀；甘草调和诸药。
“先抓七副，每天一剂，水煎服。”方别把药方递给年轻女同志，“服药期间让大娘多休息，别累着，饮食清淡些，别吃太咸。”
年轻女同志连连道谢，扶着老太太慢慢出去了。
乐瑾看着病历，若有所思：“姐夫，这老太太的病，跟刚才那位女同志的梦交，虽然症状不同，但根子上都有肝肾阴虚？”
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