我和医生的诊治记录
时间：2025年7月18日上午10点
地点：社区医院皮肤科诊室
人物：我（患者）、李医生（皮肤科主治医师）
一、初见医生：描述症状
我坐在诊室的椅子上，手指不自觉地摩挲着嘴角——那里有一小块指甲盖大小的红印，边缘有点起皮，痒得让人忍不住想挠。李医生戴着白大褂，手里拿着病历本，温和地开口：“说说你的情况吧，哪里不舒服？”
我往前凑了凑，指着嘴角：“李医生，您看这儿，大概三四天了，一开始就是有点痒，我没在意，后来发现起了点小红印，摸起来有点糙，不像痘痘，倒有点像湿疹。我自己涂过两次保湿霜，没什么用，反而有时候更痒了，尤其是早上起来，或者吃完东西之后。”
李医生点点头，示意我张开嘴，他拿着手电筒凑近观察，又用棉签轻轻碰了碰红印边缘：“疼吗？”
“不疼，就是痒，越挠越痒，有时候挠完会有点红得更厉害。”我赶紧说，“对了，我最近没换护肤品，也没吃什么特别的，就是前几天天气突然变热，我好像出汗比平时多。”
李医生放下手电筒，在病历本上记着什么：“最近有没有用手撕过嘴角的死皮？或者吃饭的时候汤汁经常沾到这儿？”
我愣了一下：“好像有……前几天觉得嘴角有点干，撕过一次死皮，当时有点疼，但没出血。吃饭的话，我爱吃辣，可能汤汁会蹭到。”
二、医生问诊：排查诱因
“嗯，先别担心，不一定是湿疹。”李医生放下笔，抬头看着我，“我们先来排除几个可能的原因。”他的语气很缓和，让我放松了不少。
“首先，湿疹确实会有红斑、瘙痒、脱屑的症状，但湿疹通常边界没这么清楚，而且可能会有渗液，你这个更偏向干燥脱屑，先不考虑。”他顿了顿，继续说，“你刚才提到撕死皮、沾汤汁，这可能是个关键。嘴角这个位置很特殊，皮肤薄，又经常活动——说话、吃饭、喝水都会牵扯到，而且容易接触到唾液、食物、汗液，很容易受到刺激。”
他接着问：“最近有没有戴口罩？比如长时间戴口罩，闷热出汗那种。”
“有！我每天上班要坐地铁，都会戴口罩，最近天热，戴一会儿口罩里就全是汗，嘴角那儿总觉得湿乎乎的。”我恍然大悟，“难道是口罩捂的？”
“有可能，但不全是。”李医生解释道，“口罩会让局部形成潮湿闷热的环境，加上汗液刺激，皮肤屏障容易受损。再加上你撕死皮，直接破坏了表皮，让皮肤失去保护，接触到食物里的调料、唾液里的酶，就会引发炎症，医学上叫‘口角炎’，也可能是‘刺激性接触性皮炎’，和你说的‘类似湿疹’的症状很像，但诱因更明确。”
他又问：“有没有过敏史？比如对某种食物、金属（比如口红里的成分）或者药物过敏？”
“没有过敏史，口红最近也没涂，我平时不怎么化妆。”
“那最近有没有熬夜、压力大？免疫力下降也可能让皮肤变得敏感。”
“确实有点，前阵子赶项目，天天熬夜，吃了不少外卖，可能作息不太规律。”我有点不好意思地说。
三、检查与诊断：明确病因
李医生站起身，带我到旁边的检查台：“我给你做个简单的真菌检查，排除一下念珠菌感染，这种菌也会引起口角瘙痒脱屑，尤其是免疫力低的时候容易找上门。”
他用无菌棉签在红印上轻轻擦了一下，然后将样本涂在载玻片上，放在显微镜下观察。等待的几分钟里，我有点紧张：“医生，真菌感染是不是很麻烦？”
“别紧张，即使是，也很好治。”李医生一边操作一边说，“你这个更像是物理和化学刺激导致的皮肤屏障受损，也就是‘刺激性口角炎’，但谨慎起见，还是排除一下其他问题。”
很快，他抬起头：“没有看到真菌菌丝，排除念珠菌感染。再看一下，红印边缘没有水疱，也没有扩散到其他部位，不是病毒感染，比如单纯疱疹，那个会疼，还会起水疱，你这个不符合。”
确定了不是真菌或病毒，我松了口气。李医生回到座位上，总结道：“综合来看，你的情况是‘刺激性接触性皮炎合并轻度口角炎’。主要诱因有三个：一是撕死皮破坏了皮肤屏障；二是口罩闷热导致局部潮湿，汗液刺激；三是食物调料（比如辣椒、醋）和唾液反复接触受损皮肤，加重了炎症。这几个因素叠加在一起，就出现了红斑、瘙痒、脱屑的症状。”
他指了指我的嘴角：“你看，这里的皮肤本来就薄，屏障一破，就像‘城墙’塌了个小口，外面的刺激物很容易进来，里面的水分又锁不住，就会又干又痒，形成恶性循环。”这个比喻很形象，我一下子就明白了。
四、治疗方案：修复与防护
“那现在该怎么办？需要涂什么药吗？”我赶紧问。
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