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附子理中丸

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第141章 羌活渗湿汤

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独活藤杖重重点向铜人足少阴经:"《本草备要》言我'专理下焦风湿',然上肢痹痛——"杖尖忽转,挑开患者极泉穴,"手少阴经亦需通达,当与桂枝三钱共行!"

甘草褐衣老者疾呼:"《本草经疏》'甘能缓急',然此人舌质紫绛——"他取生甘草片示众,"当易为炙草三分,防其助湿化热!"

防风执牛角罐扣于患者肩髃穴:"《医宗金鉴》载'湿痹留连,刺血拔罐可去痼疾'!"罐启时皮肉紫黯如墨,"此乃《形色外诊简摩》'瘀毒外泄'之象。

蔓荆子取三七药酒浸透棉纱:"《理瀹骈文》谓'药酒透皮,直抵病所'!"她沿手少阳三焦经推运,至外关穴时患者突觉酸麻,"此《灵枢》'气至而有效'之验!"

羌活挥毫改方:

原方去香薷、佩兰

加:

川芎四钱 桃仁三钱(酒制)

桂枝二钱 威灵仙三钱

牛膝四钱(酒浸)

川芎、桂枝酒浸先煎;桃仁后下;威灵仙另煎取汁兑服。

三日观察,腕肿消如刀削:"《医林改错》'肿消筋现者瘀去'。"五指可微屈:"《针灸甲乙经》'筋柔则节利'。"

七日复诊,舌下络脉转淡红:"《辨舌指南》'紫绛退者血活'。"脉沉涩转流利:"《诊家枢要》'涩脉转滑者气通'。"

暮色中,王二五指渐展如莲瓣初开。羌活凝视铜人经络间流动的水银,恍见《灵枢》"经脉者,所以决死生,处百病"的古老箴言。防风将威灵仙籽播于岩隙,数日后嫩茎穿石而出,恰应《本草拾遗》"其性走而不守"之载。药室梁间悬着的酒制牛膝,在穿堂风中轻摆,似在演绎"升降相因,周流不息"的气化之舞。

烈日炙烤着药圃中的佩兰,叶片卷曲如握拳。羌活立于三焦水榭前,池中莲叶高低错落:"上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎——《难经》三焦之喻,正合治湿之道!"他振袖指向池中游鱼,"王氏上蒙清阳、中困脾土、下注膀胱,当如游鱼分水,三焦并治!"

【病案实录·三焦并治】

《临江诊籍·甲辰年五月廿三》

王氏虽痹痛渐缓,然新现:头重如裹未尽除,脘痞嗳气时作,小便频数而涩。查:舌苔根部黄腻如涂脂,寸脉浮滑、关脉濡弱、尺脉沉滞。掌纹三焦区位青纹交织,恰如《望诊遵经》"三焦俱病"之象。

防风素袖轻扬,将三焦模型悬于堂中:"《温病条辨》谓'治上焦如羽,治中焦如衡,治下焦如权'。"他取羌活、佩兰、茯苓分置模型上中下部,"风药宣上,芳香醒中,淡渗利下,三法并举!"

独活藤杖点破池面莲叶:"上焦湿蒙,取蔓荆子三钱清利头目;中焦痞塞,添砂仁二钱醒脾化浊;下焦淋涩,佐车前子五钱通利膀胱!"水珠溅落处,患者足踝旧疤隐现紫纹,"且看!《形色外诊简摩》'紫纹缠踝者湿毒未净',需合土茯苓一两解毒利湿!"

蔓荆子采晨露煎茶:"《老老恒言》载'蔓荆菊茶清头目',晨起空腹饮之,借少阳升发之气。"她将晒干的薄荷叶捻碎入盏,"叶香轻扬,正合'治上如羽'!"

防风执《饮膳正要》示范药膳:"茯苓鸡金粥:茯苓三钱、鸡内金二钱、粳米半合,文火炖至粥面起皮。"他取砂仁粉撒入,"此粥合《脾胃论》'甘淡实脾'之法,午时服用助运化。"

牛膝捧出薏苡仁酒:"《本草拾遗》载'薏苡仁酿酒利下焦',申时温饮三盅。"他将酒坛浸入井水,"地气阴凉,可制酒性之烈。"

藁本缝制三焦药枕:"顶囊装蔓荆子、薄荷清上焦;中囊填佩兰、砂仁醒中州;底囊塞车前子、茯苓利下窍。"他悬枕于穿堂风口,"《理瀹骈文》云'药气透枕,徐徐取效'。"

川芎教习"祛湿导引术":"寅时面向东方,仿鹤展翅——开上焦云雾;午时马步推掌——运中焦枢机;戌时金鸡独立——通下焦水道。"患者随式而动,脊背渐透微汗,"此《诸病源候论》'导引行气,百脉得通'之验!"

羌活挥毫定方:

羌活三钱(上焦) 佩兰二钱(中焦)

茯苓五钱(下焦) 蔓荆子三钱(佐)

砂仁二钱(佐) 车前子五钱(使)

土茯苓一两(使)

羌活、蔓荆子武火急煎三沸;佩兰、砂仁后下;茯苓、车前子另煎取汁;土茯苓久煎两刻去毒。

三日观察,小便转清长:"《四诊抉微》'溺清者湿去'。"头重如揭帽:"《形色外诊简摩》'清阳得升'。"

七日复诊,舌根黄苔退半:"《辨舌指南》'腻苔化者中州运'。"掌纹三焦区青纹消散:"《望诊遵经》'三焦通利'。"

暮色中,王二在江畔演练导引术,惊起白鹭翩跹。羌活将三焦药枕悬于水榭,夜风穿囊而过,药香分三重漫散:顶囊辛凉醒神,中囊清香悦脾,底囊淡香利水。防风取患者愈后掌纹拓印,与初诊图谱对照,纹路由乱转顺,恰似《周易》"穷则变,变则通"之卦象。药圃中分植的上中下三焦药材,在星月下舒展枝叶,共奏一曲气化天成的生命乐章。

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