医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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阴囊潮湿多汗的刘大爷

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初诊:刘大爷的困扰

在一个阳光和煦的上午,67 岁的刘大爷缓缓走进了骄阳医馆。他眉头紧锁,脸上满是疲惫与无奈。见到白骄阳医生后,刘大爷便迫不及待地倾诉起自己多年来的苦恼。

他眉头紧皱,眼神中满是疲惫与无奈。多年来,阴囊湿疹就像一个甩不掉的恶魔,紧紧纠缠着他。阴囊部位总是湿漉漉的,汗出不止,散发着一股特殊的尿骚味。大腿根处的皮肤因为长期潮湿,反复溃烂、发炎,瘙痒和疼痛常常让他坐立不安。不仅如此,与人相处时,那股异味也让他尴尬不已,渐渐地,刘大爷变得沉默寡言,不愿出门。

刘大爷患有高血压和糖尿病多年,一直在服用西药控制病情。为了治疗阴囊湿疹,这些年他跑了多家医院,看了不少中、西医大夫,中药、西药吃了一大堆,药膏也抹了不计其数,可病情却始终不见好转,反复发作。就在他几乎要绝望的时候,听邻居说骄阳医馆的白骄阳医生医术精湛,治疗疑难杂症很有一套,抱着最后一丝希望,刘大爷来到了这里。

白骄阳医生见到刘大爷,先请他坐下,递上一杯热茶,轻声安慰道:“大爷,您别着急,慢慢说,把您的情况详细跟我讲讲。”刘大爷定了定神,开始倾诉起来:“白医生啊,我这病都好多年了,每天得换好几条内裤,可还是不管用。这味儿啊,自己闻着都难受,更别说别人了。我这皮肤啊,烂了好,好了又烂,折腾得我没一天安稳日子过。”白骄阳医生耐心地听着,不时点点头,眼神中满是关切。

问诊

刘大爷说,阴囊出汗、潮湿的问题已经困扰他多年了。每天都要更换数次内裤,可即便如此,身上还是常常散发出特殊的尿骚味。因为阴囊区和大腿根处皮肤长期处于潮湿状态,经常容易溃烂、发炎,疼痛瘙痒不说,与人相处时也让他觉得特别尴尬,严重影响了他的日常生活。而且,他还有高血压和糖尿病史多年,一直在服用西药控制。在饮食上,刘大爷口味较重,喜欢吃辛辣油腻的食物,平时喝水也比较少。睡眠质量也不好,经常半夜会因为身体的不适醒来,早上起来感觉浑身乏力。大便也不太正常,常常干结,三四天才上一次厕所,小便则短赤且频数。

望诊

白骄阳医生仔细观察刘大爷,只见他面色潮红,形体偏胖,舌体胖大,边有齿痕,舌质红,舌苔黄腻。皮肤方面,阴囊及大腿根处皮肤颜色发红,部分区域有溃烂、渗出的迹象,周围皮肤略显粗糙、增厚。

闻诊

刘大爷一开口说话,能闻到他口中有轻微的异味。身体散发的气味,除了那股特殊的尿骚味,还夹杂着一些秽浊之气。

切诊

为刘大爷切脉,脉象滑数有力。

诊断

综合四诊信息,白骄阳医生诊断刘大爷的病症为湿热下注证。其病因主要是长期饮食不节,嗜食辛辣油腻,导致脾胃运化失常,内生湿热;加之年事渐高,脏腑功能减退,尤其是肝肾的疏泄和封藏功能失调,湿热之邪循经下注,蕴结于下焦阴囊部位,发为此病。同时,高血压和糖尿病的病史,也在一定程度上影响了机体的气血津液代谢,加重了湿热的病理状态。

处方拟定

龙胆草15克,黄芩12克,栀子12克,泽泻15克,木通6克,车前子15克,当归12克,生地黄15克,柴胡10克,甘草6克,苍术12克,黄柏12克,薏仁30克,碧蟹15克,地夫子12克,白鲜皮12克,苦参12克,蛇床子12克,防风10克,蝉蜕,6克,金银花15克

处方来源

参考《医宗金鉴》《景岳全书》等经典古籍中关于湿热下注病症的论治思路,并结合白骄阳医生多年临床经验化裁而成。

具体用药及用量

1. 龙胆草 15g

- 性味归经:苦,寒。归肝、胆经。

- 功能主治:清热燥湿,泻肝胆火。用于湿热黄疸,阴肿阴痒,带下,强中,湿疹瘙痒,目赤,耳聋,胁痛,口苦,惊风抽搐。

- 现代药理作用:有保肝、利胆、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏等作用。

2. 黄芩 12g

- 性味归经:苦,寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

- 功能主治:清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。用于湿温、暑湿,胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸,肺热咳嗽,高热烦渴,血热吐衄,痈肿疮毒,胎动不安。

- 现代药理作用:具有抗菌、抗病毒、抗炎、解热、保肝、利胆、降血脂、抗氧化等作用。

3. 栀子 12g

- 性味归经:苦,寒。归心、肺、三焦经。

- 功能主治:泻火除烦,清热利湿,凉血解毒;外用消肿止痛。用于热病心烦,湿热黄疸,淋证涩痛,血热吐衄,目赤肿痛,火毒疮疡;外治扭挫伤痛。

- 现代药理作用:有保肝、利胆、降压、镇静、止血、抗炎、抗菌等作用。

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