医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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一张多发肺结节报告单

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- 医嘱:定期复查,避免接触刺激性气体。

第五次复诊

- 时间:第四次复诊后四周

- 病情变化:患者无不适主诉,面色较前红润,二便正常。

- 处方用药变化:去穿山甲(因其为保护动物,以替代药物续断 10g 代之);加用防风 10g ,与黄芪、白术相伍,成玉屏风散之意,增强机体卫外功能。

- 医嘱:注意季节更替时的保暖,预防感冒。

第六次复诊

- 时间:第五次复诊后四周

- 病情变化:诸症悉平,患者状态良好。

- 处方用药变化:停用三棱、莪术等破血之品,减去半夏、陈皮等化痰药;调整为以扶正为主,处方为黄芪 30g、党参 15g、白术 12g、茯苓 15g、甘草 6g、熟地 15g、当归 12g、白芍 12g、玉竹 12g、防风 10g、桔梗 10g、酸枣仁 15g ,以巩固疗效,培补正气。

- 医嘱:保持健康生活方式,每年进行肺部体检。

深冬的阳光斜斜漫进诊室,观片灯在白骄阳指尖亮起时,CT胶片上的黑白影像便如展开一幅渐次褪色的水墨画。患者攥着报告单的手指微微发颤,目光随着医师指尖划过右肺下叶背段——初诊时如围棋子般清晰的8mm×6mm实性结节,此刻已缩至5mm不到,边缘晕染着浅淡的灰度,像是被温水洇开的墨痕;那些曾在多个肺段星星点点分布的小结节,竟似春雪消融般了无踪迹,只余下数处极淡的斑影,仿佛月光落在宣纸上的轻吻。而右肺下叶背段与后基底段的钙化结节,依旧以沉稳的高密度影蛰伏在肺叶间,如同嵌在岩层中的古老化石,历经半载时光却分毫未动,见证着病程里正邪相争的寂静硝烟。

白骄阳将初诊与复诊的胶片并置在灯箱上,两帧影像的重叠处恍若时光的褶皱。初诊时增粗如乱麻的支气管血管束,此刻已舒展如春日柳枝,在肺野间勾勒出流畅的脉络;双肺透亮度从初诊时的不均质高亮,转为均匀柔和的灰白,恰似久阴乍晴的天空,阴霾尽散后重现澄澈。当指尖抚过脉象图的对比曲线,初诊时细涩如断弦的波形,已化作现下平缓有力的起伏,如同山涧溪水拂过鹅卵石,暗含生机涌动的韵律。患者的舌象照片静静躺在案头:曾经暗紫如瘀的舌质,如今泛着淡粉的光泽,薄白苔均匀如新落的初雪,再不见半点腻浊——这是气血从凝滞走向畅达的无声证言。

“您看这里,”白骄阳的指尖停在右肺中叶的影像上,“痰瘀化开后,肺叶舒展的形态就像被揉皱的宣纸重新抚平。”患者凑近时,观片灯的暖光在他眼瞳里流转,映出结节缩小的轨迹。半年前揣着满纸结节的惶惑,此刻正随着胶片上的灰度层层褪去,化作喉头一声轻颤的叹息。诊室里浮动的药香与窗外的腊梅香气悄然交融,在这张承载着生命密码的胶片上,中医“软坚散结、补气活血”的智慧,正以肉眼可见的方式,书写着疾病向愈的诗行。

后期康复养护情况

晨光初绽时,刘长庚的生物钟总会准点唤醒他。掀开蓝印花布窗帘,第一缕阳光斜斜漫过窗台,他迎着微凉的晨风换上轻便跑鞋,沿着河岸慢跑。露水未曦的石板路上,脚步声与潺潺流水声交织,胸腔随着步伐节奏舒展,吸入的每一口鲜氧都像是给肺部做一次温柔的按摩。暮色四合时,他必在小区的银杏道上散步,看归鸟掠过晚霞漫天的天际,听落叶在鞋边簌簌作响,一天的浊气便随着不急不缓的呼吸渐渐排出体外。

餐食案几上,素白瓷碗里盛着温润的小米山药粥,配一碟焯水菠菜淋麻酱;午间的清蒸鲈鱼旁必配着翡翠色的西兰花,汤盅里煨着麦冬玉竹老鸭汤,清淡却不失鲜甜。他彻底戒了从前无辣不欢的习惯,连厨房的调料架都重新规整——红艳的干辣椒换成了透明的玻璃瓶蜂蜜,油腻的火锅底料被收进橱柜最深处,取而代之的是密封罐里分门别类的莲子、芡实、银耳。闲暇时,他会照着白骄阳手写的药膳方,在砂锅里慢炖四神汤,看茯苓、白术与薏仁在沸水中舒展,蒸腾的热气里满是草木的清芬。

书斋一隅,檀香袅袅升腾。每日午后,他必铺展宣纸临帖,狼毫在毛边纸上游走,横撇竖捺间收摄心神;或是侍弄案头的几盆兰草,用喷雾器细细浇灌,看水珠在墨绿的叶片上滚落,倒映出细碎的阳光。遇上阴雨绵绵的日子,他便坐在藤椅上翻阅《黄帝内经》,指尖划过“恬淡虚无,真气从之”的字句,忽然懂得那些曾让他辗转难眠的焦虑,早已在规律的生活里化作轻烟。社区的太极班开课了,他跟着老师傅学“云手”“野马分鬃”,衣袂翻飞间,气血随着招式的开合自然流转,连鬓角的白发都透着利落的精气神。

每年深秋,银杏叶染成金箔时,他总会准时走进医院复查。CT室的传送带微凉,却不再像初诊时那样让他心跳加速;拿到报告单的瞬间,指尖不再颤抖,而是带着一种与老友重逢般的坦然。当医生指着影像说“结节稳定,肺部纹理清晰”时,他总会想起诊室里白骄阳常说的“三分治,七分养”——原来真正的康复,是把医理化作晨起的一杯温水,是将药膳融入日常的烟火,是让每一次呼吸都成为对生命的温柔照拂。

如今的他,在晨光里慢跑时脚步更显轻快,在案前工作时腰背挺直如松,连邻里都笑称他“越活越年轻”。那些曾在肺叶间蛰伏的阴影,早已化作生命历程里的浅淡印记,而窗台上那盆他亲手培育的石斛,正抽出新的叶芽,在暖光中舒展着充满生机的弧度——这是时光对认真生活者最慷慨的馈赠。

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