为了让弟子们更深刻地理解“辨证施治”的重要性,苏瑶又分享了自己年轻时的一个行医案例:“我刚行医那会儿,也曾遇到过一个肺痨病人。那个病人症状十分严重,咳嗽剧烈,大口咯血,夜间无法安睡,身体极度虚弱。当时我查阅了许多古籍,发现有一个方剂与病人的症状十分吻合,便按照方剂抓药给病人服用。”
“可没想到,病人服用一剂后,不仅症状没有缓解,反而出现了恶心、呕吐的情况。我当时十分困惑,反复查看方剂,确认没有抓错药、用错剂量。后来,我再次仔细为病人诊脉,才发现病人虽然表现为阴虚肺燥的症状,但本身脾胃功能极差,属于气虚体质。而我所用的方剂中,滋阴之品过多,药性滋腻,加重了脾胃的负担,导致病人出现了不良反应。”
“发现问题后,我立即调整了方剂,减少了滋阴之品的剂量,加入了党参、黄芪、白术等益气健脾的药材,先帮病人调理脾胃功能。待病人脾胃功能稍有恢复,能够正常进食后,我再逐渐增加滋阴润肺的药材,调整方剂配伍。经过一个多月的调理,病人的病情才逐渐稳定下来。”苏瑶的语气中带着几分感慨,“从那以后,我便更加深刻地认识到,辨证施治是中医的核心,任何时候都不能掉以轻心。”
弟子们听得十分入神,原本有些模糊的概念,在师父的讲解与案例分享下,变得清晰起来。一名弟子问道:“师父,那我们如何才能准确地辨证呢?这似乎很难把握。”
“准确辨证,并非一日之功,需要长期的积累与实践。”苏瑶耐心地回答,“首先,你们要熟练掌握中医的基础理论,熟悉各种脉象、舌苔所对应的病机,了解不同病症的典型症状与兼症;其次,要仔细问诊,不仅要询问病人的主要症状,还要了解病人的年龄、体质、生活习惯、既往病史等情况,全面掌握病人的信息;最后,要将理论知识与临床实践相结合,多观察、多思考、多总结,久而久之,自然就能提高辨证的准确性。”
苏瑶接着说道:“就像看脉,同样是细数脉,可能是阴虚,也可能是血虚,还可能是温热病后期余热未清。这就需要你们结合病人的其他症状,如面色、舌苔、精神状态等,综合判断。再比如,同样是腹胀,可能是脾胃虚弱,也可能是食积,还可能是气滞,病因不同,治法与用药也截然不同。这些,都需要你们在实践中慢慢体会。”
为了让弟子们更好地掌握辨证方法,苏瑶又让张思贞详细介绍了当时为那位肺痨病人诊脉、问诊的细节,然后让其他弟子结合所学知识,分析病人的病机与治法。弟子们积极发言,各抒己见,有的弟子提出了不同的看法,苏瑶便耐心地为他们讲解,指出其中的合理之处与不足之处,引导他们形成正确的辨证思路。
讨论结束后,苏瑶再次强调:“作为一名医者,要有仁心,更要有仁术。仁心是对病人的关爱与责任,仁术则是准确的诊断与有效的治疗。而辨证施治,便是仁术的核心。医书是我们的良师益友,但不能成为束缚我们思维的枷锁。我们要尊重先辈的经验,更要结合临床实际,灵活变通,这样才能真正帮助病人解除病痛。”
她拿起那本《验方集要》,轻轻摩挲着泛黄的书页,眼神中满是敬畏与感慨:“这本古籍,承载着先辈们的智慧与心血。每一个方剂的背后,都可能是无数次的尝试与失败;每一段医论的字里行间,都蕴含着先辈们对医学的执着与追求。你们要好好研读这些古籍,但更要记住,医学是不断发展的,先辈的经验需要我们传承,更需要我们在实践中不断完善与创新。”
夕阳西下,余晖透过窗棂洒进书房,将苏瑶与弟子们的身影拉长。庭院里的海棠花依旧在静静绽放,散发着淡淡的清香。弟子们纷纷站起身,向苏瑶躬身行礼:“弟子受教了。”
苏瑶温和地笑了笑,示意他们坐下:“今日的课就到这里。课后,你们每人结合今日所学,写一篇关于肺痨辨证施治的心得体会,明日交给我。另外,你们可以多去病房看看,观察一下不同病人的症状与治疗方案,将理论与实践结合起来,才能真正学有所成。”
弟子们齐声应道:“是,师父。”
课程结束后,弟子们陆续离开书房,张思贞却特意留了下来。她走到苏瑶面前,再次躬身行礼:“师父,今日您的讲解让弟子受益匪浅。尤其是您分享的自己行医的案例,让弟子更加深刻地认识到辨证施治的重要性。”
苏瑶看着她,眼中带着赞许:“思贞,你天资聪颖,又勤奋好学,临证时也能灵活变通,是个可塑之才。但切记,学无止境,医学之道更是博大精深,切不可骄傲自满。日后行医,要始终保持谨慎之心,仔细辨证,用心施治,才能不负医者的使命。”
“弟子谨记师父教诲。”张思贞恭敬地回答。
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