周六傍晚，林念苏提着档案袋走进家门时，客厅里已经飘着饭菜香。
苏琳从厨房探出头：“回来了？洗手吃饭。”
“我爸呢？”
“书房，接个电话。”苏琳擦擦手，看了眼他手里的档案袋，“带的什么？”
“一些旧病历。”林念苏把袋子放在玄关柜上，“想跟爸聊聊。”
书房门开了，林杰走出来，手里还拿着手机。
他对电话那头说：“好，我知道了。材料报上来，按程序办。”
挂了电话，他看向儿子：“手术顺利？”
“顺利，病人今天已经下地走动了。”林念苏说，“爸，我有事想请教您。”
“边吃边说。”
饭桌上三菜一汤，简单家常。
林念苏扒了两口饭，放下筷子：“我查了那批旧病历。十年前肝门部胆管癌手术，李老师一共做了七例。其中三例术后恢复良好，四例出了并发症，两例肝衰，一例胆漏，一例术后出血。”
林杰夹了块豆腐：“死亡率呢？”
“七例中死亡三例。”林念苏顿了顿，“这在当时……算高吗？”
“十年前，肝门部胆管癌手术的死亡率，全国平均水平在百分之十五到二十。”林杰想了想，“百分之四十的死亡率，偏高，但也不是不可能——如果收治的都是晚期病人。”
“问题就在这儿。”林念苏从档案袋里抽出一份病历，“这例死亡的张建国，术前评估是IIIA期，有手术指征。但手术记录上写的是‘肿瘤侵犯右肝动脉，行右肝动脉结扎’。爸，您知道这意味着什么吗？”
林杰放下筷子：“意味着如果术前评估充分，本应做右半肝切除加血管重建。只结扎右肝动脉，残留的右肝会坏死。”
“对。”林念苏翻到下一页，“术后第一天，病人就出现肝功能衰竭。病历上写的是考虑肿瘤晚期所致，但我觉得……更像是手术方式选择不当。”
苏琳给父子俩添了汤，轻声说：“十年前的技术和现在不一样。也许当时条件有限。”
“条件有限是一回事，但基本的手术原则不会变。”林念苏看向父亲，“爸，如果是您，这个病例会怎么做？”
林杰沉默了几秒。
“我会建议病人做术前门静脉栓塞，等左肝代偿性增生后再做右半肝切除。”他说，“如果病人等不了，也要做血管重建，不能简单结扎。肝动脉结扎是最后的选择，除非病人情况紧急，或者……术者技术不够。”
书房里安静下来。
“但这些都是推测。”林杰重新拿起筷子，“一份十年前的病历，手术记录又写得那么简略，很难还原当时的情况。李为民可以说，他是根据术中实际情况做的决定，术前评估没问题。”
“可病人家属后来写信举报了。”林念苏说，“信里说，李老师术前跟家属保证手术成功率高，术后出问题又说‘肿瘤太晚没办法’。家属认为这是欺诈。”
“举报信呢？”
“石沉大海了。”林念苏苦笑，“我托人查了省卫健委的信访记录，那封信被归档在已回复类别里，回复内容是经专家评议，手术无原则性错误。但哪个专家评的，怎么评的，没记录。”
苏琳看向丈夫：“这……”
“正常。”林杰喝了口汤，“十年前，医疗纠纷处理还不规范。专家评议往往是内部几个熟人打个招呼，出份意见书。只要病历上没有明显的硬伤，一般都会支持医院。”
“所以这事就查不下去了？”
“不是查不下去，是意义不大。”林杰看着儿子，“就算你能证明李为民手术做得不完美，又能怎样？十年前的技术水平、诊疗规范摆在那里。他完全可以说，那是当时的认知局限，不是他的责任。”
林念苏靠在椅背上，长长出了口气。
“不甘心？”
“有点。”林念苏说，“明明有问题，却没法追究。”
“医生这个职业就是这样。”林杰顿了顿，“你救了一百个人，没人记得；你失手一次，可能一辈子都翻不了身。但反过来说，你失手了，只要程序上没漏洞，也可能什么责任都不承担。这是这个职业的残酷，也是它的无奈。”
饭吃得差不多了。
苏琳收拾碗筷，父子俩移到客厅。
林杰泡了壶茶，给儿子倒了一杯：“除了这事，还有别的发现吗？”
“有。”林念苏从档案袋最底下抽出几份复印件，“这些是李老师当年手术的病人信息。我注意到一个规律，那些术后出问题的病人，家庭条件都不太好。要么是农村的，要么是下岗工人。而恢复良好的三例，要么是干部，要么是商人。”
林杰接过复印件，一页页翻看。
“这个张建国，下岗工人，妻子做保洁，儿子当时在读高中。”林念苏指着其中一份，“术后肝衰转ICU，住了七天，花了十二万。家属要求转院时，欠费八万多。医院最后给减免了五万，剩下三万家属打了欠条。”
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