朱橚“医学神童”的名声如同一块投入静水的巨石，涟漪扩散至宫外后，引发的波澜远超预期。虽马皇后竭力阻拦，但仍有一些勋贵皇亲仗着身份，或真心求治，或别有用心，想方设法要将家中“药石无灵”的病患送至朱橚面前“沾沾福气”。
这一日，永嘉侯朱亮祖的夫人竟直接递牌子求见马皇后，哭诉其幼孙染了怪疾，浑身红斑，发热不退，太医束手，恳请皇后开恩，让五皇子“瞧上一眼，或能得一丝天启”。
朱亮祖是朱元璋起兵时的老将，战功赫赫，性子骄横跋扈，在淮西勋贵中颇有影响力。其夫人如此作态，马皇后也不好直接回绝，一时颇为为难。
偏殿内，朱橚听闻此事，心知麻烦上门。这绝非简单的治病，而是一场政治考量和风险博弈。治好了，未必能得多少好处；治不好或出了差池，立刻万劫不复，还会开罪手握兵权的勋贵。
杜安道听闻此事，眼中闪过一丝阴冷算计，竟主动进言：“陛下，娘娘，永嘉侯乃国之柱石，其孙病重，实乃憾事。五殿下既有异禀，或可一试？即便无法根治，若能稍缓其症，亦是天家恩泽。”他巴不得朱橚失手，好看笑话，甚至借此发难。
朱元璋沉吟片刻，看向朱橚：“小五，你可知此事？”
朱橚心中念头飞转，知道绝不能拒绝，也不能大包大揽。他抬起小脸，露出些许茫然和怯意，小声道：“……怕……看不准……但……想帮小哥哥……”
这话既表现了幼儿的诚实和善良，又留足了余地。
朱元璋点点头：“既如此，便让刘纯携你隔帘一观，不必近前，无论结果如何，皆与你无关。”这话既是保护，也是撇清责任。
于是，永嘉侯世子妃抱着被包裹得严严实实的幼孙被引至偏殿外间，朱橚与刘纯隔着一道珠帘观望。
那幼儿约莫两三岁，露出的手腕脖颈处果然密布红疹，哭闹不安，气息灼热。
刘纯先上前仔细望闻问切（由世子妃代答），眉头紧锁。症见高热、红疹、烦躁、舌红苔黄，似是血热风疹之象，但用药效果不佳。
朱橚在帘后仔细观察。那红疹的形态、分布，以及患儿烦躁的程度，让他隐隐觉得不像普通的风疹或麻疹。他忽然注意到，患儿偶尔会无意识地用手抓挠耳后和腋下。
“痒……”朱橚含糊地发出一个音。
世子妃连忙道：“是极痒的，孩子都抓破了！”
朱橚的小鼻子动了动，隔着一段距离，他似乎闻到一丝极其微弱的、不同于一般病气的腥臊气。
一个念头闪过——疥疮？! 但疥疮多见于卫生条件差之处，侯府公子怎会得此病？且疥疮通常发热不高。
或者是……接触性皮炎？或药物过敏？
他无法确定。但“痒”和那丝气味是关键。
刘纯正在斟酌方药，倾向于用更强力的清热凉血解毒之剂。
朱橚忽然拉了拉刘纯的衣角，小手指着自己昨日玩耍时不小心被花刺扎到、微微红肿的手背，又指指帘外的患儿，做出一个“吹”和“摇头”的动作，嘴里嘟囔：“……痛……痒……不要……药粉……”
刘纯先是一愣，随即猛地看向患儿！他再次仔细检查其红疹，尤其关注耳后、指缝等隐秘处，果然发现了一些极细微的、与典型风疹不同的线状损害！
再结合朱橚提示的“痒”和抗拒“药粉”（暗示可能之前用的外敷药不对症甚至加重），以及那丝若有若无的异味……刘纯脑中灵光一闪！
“娘娘！侯爷夫人！”刘纯沉声道，“小公子此症，恐非普通风疹，而似疥癣之属！或因接触不洁之物，或因药石误治，郁而化热。当务之急非内服重剂，而应以外治杀虫、清热解毒为主！”
此言一出，满场皆惊！疥癣？那是下人才得的腌臜病！永嘉侯世子妃脸色瞬间变得难看。
杜安道立刻阴恻恻道：“刘院使慎言！侯府公子金尊玉贵，岂会染此贱疾？”
刘纯不卑不亢：“医者面前，唯有病疾，无分贵贱。症候如此，老臣不敢妄言。若夫人不信，可仔细查问近日小公子接触之人事物，或可有获。”
世子妃将信将疑，但爱子心切，立刻厉声询问身后嬷嬷丫鬟。一番惶恐慌乱的追问下，竟真问出几日前曾带小公子去别院游玩，接触过一只不知从何处跑来的、身上有癞癣的野猫！回来后不久便发病，之前太医皆按寻常风疹治疗，用了不少药粉膏剂，反而刺激病情加重！
病因水落石出！刘纯立刻调整方案，开出硫磺软膏外敷，配合黄连、苦参等清热燥湿之药内服，并强调需将患儿衣物用具全部沸水烫洗，身边接触之人也需检查治疗。
方案对症，几天后，侯府小公子的病情便明显好转。
永嘉侯府上下对朱橚和刘纯感激不尽，送来了重礼。朱亮祖甚至亲自向朱元璋道谢，言语间对五皇子多了几分真心的好感。
朱橚再次凭“直觉”立下奇功，名声更盛。但这一次，他巧妙地将自己隐藏在刘纯的诊断之后，避免了直接承担风险。
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