心电监护接好了。海洋的声音混在仪器启动的嗡鸣中。
病床上，老人面色灰败如旧棉絮。凹陷的眼窝泛着青黑，干裂的嘴唇随着浅促呼吸不停颤抖。何烁指尖触到的皮肤湿冷黏腻，监护仪上跳动的数字令人心惊。
能听见吗？何烁轻拍老人肩膀，换来一声痛呼。
39.7℃！吴靓高举的体温计映着顶灯。
当何烁再次触诊昨日那个位置时，老人陡然爆发的惨叫刺穿了所有人的耳膜。
“这里。”何烁手上动作未停，继续按压老人腹部的其他位置。
“哎哟！痛死了，别按了，求求你！”
何烁沉声对海洋和刘凯道：“病人除右上腹疼痛外，已出现明显压痛、反跳痛及腹肌紧张。”
“急腹症。”海洋迅速接话，“开通静脉通道，10%葡萄糖加0.9%氯化钠，配合5%碳酸氢钠与15%氯化钾，再混入平衡液，调节水电解质和酸碱平衡。”
“明白。”护士应声而去。
何烁用听诊器检查后补充：“昨天这位老人来诊时，是我和江主任接诊的。当时怀疑是阿米巴肝脓肿，但他拒绝治疗，坚持离院。”
“现在看，可能是脓肿破裂引发急性腹膜炎。”
“立刻安排胃肠减压。”海洋对护士说完，转向何烁，“我去请何主任。”
何烁拦住他：“别总麻烦何主任，急性腹膜炎我能处理。准备胃管和手套。”
海洋瞪大眼睛：“你又可以？你到底还有什么是不会的？”
何烁咧嘴一笑：“男人嘛，不能说不行。交给我吧。”
胃肠减压是通过负压吸引排出胃肠道积气积液，缓解腹胀及吻合口压力，促进愈合。利用0.4-0.6负压吸出内容物，降低腔内压力，改善血液循环，帮助炎症局限化。这是何烁五十年阿米巴肝脓肿诊疗经验中的基础技能——许多患者会并发急性腹膜炎。
目前老人无需手术，何烁决定先尝试保守治疗。
“备无菌巾、生理盐水碗内置纱布镊子，另备石蜡油、纱布和20ml注射器。”
“好的。”护士利落准备器械。
何烁戴好手套，“扶病人坐起，清洁鼻腔。”他口罩一戴，将润滑过的胃管前端用止血钳夹住，准备经鼻插入。
“大爷，等管子到喉咙时，您要低头做吞咽动作，配合我，行吗？”他提前叮嘱，防止操作受阻。
（
“大爷，来，头稍微往前倾一点，对，就这样。好，现在试着咽一下。”
“呃——”老人刚尝试吞咽，立刻干呕起来。
何烁停下动作，这情况在他预料之中。
“大爷，放松，别急。先缓一缓，待会儿不用真的咽，跟着我深呼吸，来，吸气——呼气——”
等老人呼吸平稳后，他继续将胃管推进预定深度。
“很好，大爷，继续深呼吸，别紧张，对，保持住。”
“注射器。”确认胃管到达位置后，何烁向后伸手。
接下来，他需要抽净胃内积液，接上减压器。
这是双腔管，当管道进入75厘米时，抽出碱性液体即提示通过幽门。何烁随即往气囊注入20毫升空气，封闭管口，利用肠道蠕动将导管送至梗阻部位。
“完成。”
抽吸顺利，他示意海洋协助固定导管。
两人用胶布将胃管固定在患者脸颊，连接减压器，操作结束。
何建华推门而入时，何烁正进行二次穿刺，并吩咐护士送检样本。他要的不只是自己掌握病情，更要向所有人证明他的判断。
“病人什么情况？”何建华瞥见老人鼻侧的胃管，略带诧异地看向海洋，“你操作的？”
海洋摇头，目光转向何烁：“是他。”
“嗯。”何建华应了声。若是何烁所为，便不足为奇。毕竟这小子连穿刺和手术都驾轻就熟，插胃管更不在话下。
“患者刘明，57岁。昨天擅自离院，我和江主任怀疑阿米巴肝脓肿未作处理。今晨脓肿破裂引发急性腹膜炎，目前已实施胃减压和腹腔穿刺。”
何建华挑眉：“都能 ** 抢救了？”何烁的成长速度令他既惊又喜。
“团队协作的结果。”何烁笑着递过病历，“脓液样本已送检，通过输液和减压暂时稳定病情。但若6-8小时内无改善，仍需手术。”
何建华快速翻阅病历：“加一条：禁食禁水，同步联合抗生素治疗。”
“先观察治疗效果吧，老爷子年纪大了，能保守治疗就尽量不动手术。”这种病症的预后效果本身就不理想，加上患者高龄，术后恢复会更加困难。
更棘手的是，严重的并发症很可能在手术后接踵而至。
“明白，何主任。”何烁利落地应下，转头便安排护士准备联合用药方案。
何建华注意到，自己尚未提及具体药物，何烁却已精准报出各类药品名称及用量。待医嘱下达完毕，何建华示意何烁随他离开病房。患者暂时转入留观区，需要监测用药反应。
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