“肠梗阻的发生通常是由多种因素共同作用的结果,如肠道内的异物、肿瘤、肠粘连、疝气等机械性因素,以及神经功能紊乱、血管病变等动力性因素。我以前看过不少这样的病例,造成在肠内梗阻的是肿块,我叫作‘肿瘤’,如果得了肿瘤那就很麻烦了。”
孙医官等众医师都觉得钟鹏举的分析很有道理,给人一种茅塞顿开的感觉。其他的追随过来的医师心里则暗暗惊叹,他一个这么年轻的医师怎么看起来经验是如此的丰富。怪不得,每次来找他就诊的病人,他都可以很快找到病因并对症下药,做到药到病除。
说钟鹏举是“神医”也不为过。神医在这个称号同行不会轻易叫出来。但对普通朴实的患者来说,你医好他的病,他感激你,叫你为神医却是很容易叫得出口的。
“肠梗阻是一种非常棘手的疾病,传统的中医治疗方法往往效果不佳。”钟鹏举凝重地说,“如果食药和体外物理方面方法治疗效果不佳,就要动手术。”
钟鹏举继续对所有医师说道。先调理他的脾胃肠功能,温补脾阳,脾主运化水液,促进肠道湿润蠕动及排便。同时,辅以针灸、按摩等物理方法。手术方法就是为胃肠减压,通过插入胃管,将胃内的气体和液体抽出,减轻腹胀和腹痛的症状。在治疗过程中,要密切观察男子的生命体征,随时调整治疗方案。
“手术?插管入胃抽液排气?”一个医师惊讶地问道。
“对。外科手术,危急情况下要插管入胃排气和抽液,靠食药的话起效慢。但现在我来不及准备相关的器械,只能先开药方,再针灸。还有,我以后可能把能够透视身体的机器也能做出来,象这种病例这样我们就很容易看得出是‘肠结’还是‘积聚’。”钟鹏举平淡地回答。
他的这番话把众医师惊呆了。
“对我来说插管入胃更是一个很小的手术。剖胸疏通心脉治胸痹和真心痛、剖腹割掉积聚和取出难产的新生儿也不难。”
钟鹏举微笑着说完,开出一剂药方,边开边解释。
温脾汤药方组成:(炒)莱菔子六钱、大黄三钱、附子两钱(先煎)、苍术两钱、石斛两钱、干姜两钱、芒硝两钱(冲服)、人参一钱、当归两钱、甘草一钱。
功效与主治:具有攻下冷积、温补脾阳的功效。适用于肠梗阻属于脾阳不足,冷积内停证,表现为腹痛便秘、脐下绞结、绕脐不止、手足不温、苔白不渴、脉沉弦而迟等症状。
方解:附子温壮脾阳,解散寒凝;苍术以燥湿健脾为主,恢复脾胃运化;石斛滋阴生津,助于排湿;炒莱菔子消食导滞、降气通便;大黄泻下攻积,荡涤肠胃,五者共为君药。芒硝助大黄泻下攻积,干姜助附子温中散寒,均为臣药。人参、当归益气养血,使下不伤正,为佐药。甘草既助人参益气,又可调和诸药,为使药。诸药合用,使寒邪去,积滞下,生津液,祛湿邪,脾阳复。
苍术具有燥湿健脾的作用,能有效去除脾胃湿气,改善湿邪困脾所致的食欲不振、腹胀、腹泻等症状。对于湿气引起的身体困重、关节疼痛等也有一定的缓解作用。
苍术虽以祛湿为主,但在一些情况下,通过其健脾作用,有助于恢复脾胃运化功能,使津液得以正常输布,间接起到促进津液生成和输布的作用,对于因湿邪阻滞导致的津液输布障碍有一定的调节作用。
石斛具有一定的滋阴清热作用,对于阴虚夹湿的情况有一定的调理作用。它能通过滋阴来改善体内的阴液不足,使津液得以补充,从而在一定程度上调节体内的水液代谢,有助于湿气的排出。
石斛是着名的生津药,具有很强的滋阴生津作用。它能滋养肺、胃、肾等脏腑之阴,对于热病伤津、口干烦渴、胃阴不足、食少干呕等病症有很好的治疗效果。能促进津液的生成和濡养作用,使人体的阴液得到补充,缓解津液不足引起的各种症状。
孙医官等众医师一边听,一边频频点头,药方开得很合理。
钟鹏举开完药方,交由药房执药和煎药。
马上开始针灸、艾灸和腹部按摩等。
针刺穴位:常选取足三里、天枢、上巨虚、下巨虚等穴位。足三里是足阳明胃经的主要穴位之一,具有调理脾胃、补中益气等作用;天枢为大肠之募穴,可调节肠道功能;上巨虚为大肠下合穴,下巨虚为小肠下合穴,针刺这些穴位可通调胃肠气机,促进肠道蠕动,缓解肠梗阻症状。
艾灸:通过艾灸神阙、关元等穴位,借助艾草的温热之力和穴位的特殊作用,以温通经络、散寒止痛、回阳救逆。神阙穴位于脐中,艾灸此穴可激发人体阳气,调节脏腑功能;关元穴为任脉穴位,具有培元固本、补益下焦之功,艾灸关元可温阳散寒,促进肠道气血运行,有助于改善肠梗阻症状。
腹部按摩:以手掌在患者腹部进行顺时针环形按摩,以促进肠道蠕动,帮助排便排气。一般是从右下腹开始,向上、向左、再向下,按照肠道走行方向进行按摩,力度适中,每次按摩时间约一刻钟,可根据患者耐受程度适当调整。
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