“然后呢?”李卫东追问。
“然后沿着心肌纤维方向,用精细镊子轻轻分离。弹片嵌顿的地方,会有一层纤维组织包裹,先切开这层纤维包膜,暴露出弹片的一角。不要一次取出,要像剥洋葱一样,一层一层松解周围的组织。”
陶酥在黑板上画了个局部放大图。
“最难的地方,是弹片和冠状动脉分支的关系。术前用手触摸,能感觉到动脉的搏动。分离时,始终保持在动脉的外膜平面之外。弹片和动脉之间有粘连,就先用神经剥离子轻轻推开,推开一点,暴露一点,直到弹片完全游离。”
一位中年医生问,“出血呢?心肌切开不可能不出血。”
“会出血,但可控。”陶酥说,“心肌的血供主要来自冠状动脉,心肌切开时的出血,是心肌窦状隙的渗血,压力不高。用手指轻轻压迫止血,或者用温盐水纱布压迫几分钟,一般都能止住。真正要小心的,是冠状动脉损伤。”
她放下粉笔,拍了拍手上的灰,“所以整个过程,动作要轻,视野要清,解剖要熟。每一步都看清楚再做,量力而为,不要拿病人的命开玩笑。”
会议室里沉默了几秒。
李卫东又开口了,“陶同志,我还有个问题,您怎么确定弹片没有穿透心内膜?X光的片我看过了,不能确定。”
陶酥看着他,微微扯了下嘴角,“问得好。”
她重新拿起粉笔,“第一,体征。病人入院时没有心包填塞的表现,没有颈静脉怒张,没有奇脉,血压稳定。如果心内膜穿破,血液进入心包腔,早就撑不住了。”
“第二,心音。弹片嵌顿在心壁,会产生一种特殊的摩擦音,位置固定,和心跳同步。如果是游离在心脏内的异物,声音会不一样。”
“第三,病史。弹片是从胸前壁斜行穿入,方向指向右心室。根据入口位置和弹道方向,可以大致推断异物停留的层面。”
她顿了顿,看向李卫东,“没有仪器的时候,手就是仪器,耳朵就是仪器,脑子就是仪器。病人躺在你面前,能告诉你的,比任何机器都多。”
李卫东愣了一下,随即低下头,在本子上飞快地记录。
老大夫缓缓站起身,朝陶酥点了点头,“陶同志,我做了三十多年外科,心脏手术见过不少。但您说的这些,有些是我第一次听到。受教了。”
陶酥也点点头,算是回礼,她看着下面坐着的人,问,“还有别的问题吗?”
一名中年男医生问,“同志,别的科的问题也可以问吗?”
“可以。”陶酥自信点头。
“我是我是普外科的,想问个胆道手术的问题...”
“这个问题很好解决...”
三个小时,陶酥不停的回答医生们提出的问题。
下面的医生的眼神从一开始的怀疑到惊讶再到热切。
争先恐后的提出自己在工作中遇到的问题和理论上的困惑。
陶酥都能一一给出解答。
她没有实操过的,也实话实说,“我只能给你提供思路,这我没有经验。”
但即便是这样,也让提问的医生有茅塞顿开之感。
窗外阳光西移。她看了眼墙上的挂钟,四点五十分。
“今天就到这里。”她转身要走。
李卫东忽然站起来,“陶同志,明天还能继续问吗?关于心脏手术,我还有很多问题,比如心肌保护,比如心律失常识别的经验...”
会议室里响起一阵善意的低低的笑声。
陶酥停下脚步,回头看他,“明天下午两点。”
李卫东眼睛亮了。
陶酥走出会议室。
走廊里,耿远航正等着她出来,“怎么样?”
“挺好。”陶酥回答。
耿远航往会议室里瞄了一眼,那群大夫还坐在原位,李卫东正拉着一位老大夫比划,满脸兴奋。
老大夫低头看着笔记本,时不时点点头。
院长这时也从会议室出来,看到陶酥,脸上瞬间堆满笑容,“陶酥同志,谢谢你啊。”
陶酥觉得好笑,看了他一眼,说,“不客气。”
“我们给你劳务费。”院长说。
陶酥拒绝的干脆,“不用了。”
院长,“要的要的,应该给你。”
陶酥,“说不用就是不用,你别再说我草菅人命就成。”
“不能。”院长赶紧否认,“我有点上头,你大人不记小人过。”
“哈哈。”陶酥忍不住笑出来,“院长,我也不是什么铁石心肠的人,在不影响我的生活规划的前提下,我还是很愿意给你们提供帮助的。再说了,你们医院的医生都很可爱。”
她说完就走了,回病房找周昊去了。
院长看着陶酥的背影,喃喃道,“是我误会了她啊!”
耿远航在心里翻了个大大的白眼,“院长,那我也去忙了。”
然后跟着陶酥的脚步,回了办公室。
接下来的两天,陶酥下午会按时出现在会议室里。
来取经的医生越来越多。
也有人想要在其他时间到病房找陶酥,还是被耿远航和苗力夫他们拦在门外。
有人找到院长抱怨。
院长这回站在陶酥这边,“人家陶同志没有要钱也没有要好处,没有义务非要回答你们的问题。”
“她还有病人需要照顾,不要去打扰她。”
“有不懂的问题自己去学习,好好动动脑子。”
“陶同志才二十岁,靠自己都能掌握这么多,你努努力,也许也可以。”
来告状的医生,“...”
这是我努力不努力的问题吗?我这不是在努力吗。
陶酥很有原则的三个小时之外不会给人解答问题,医生们虽然感到遗憾,还是很感激她。
当一个人的能力足够大,大到让所有人都仰望的时候,反而不会再有嫉妒或不服,只剩下一种近乎虔诚的求知欲。
三天过后,周昊的身体在陶酥的调理下,已经好到能下床随意的走动了。
陶酥和耿远航沟通了一阵儿,总算是能回家了。
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