你们有相对完善的卫生院，就应该重点培养急救和转诊能力，让大队卫生员成为‘哨点’和‘前站’，而不是要求他们都成为全能医生。”
她翻开笔记本，画了个简单的图：“你看，这是清水镇的做法——每个点都是一个小中心。
但你们可以这样：以卫生院为核心，辐射各个大队，形成星型网络。大队卫生员不需要全会，但必须会识别危重症、会基本急救、知道怎么联系卫生院。”
刘院长的眼睛亮了起来：“我明白了！我们不能照抄，得根据自己的情况改造！”
“对，就是这个意思。”沈清笑了，“学习精神，不是照搬形式。”
在石泉公社停留的五天里，沈清帮助刘院长重新调整了工作方案。
他们保留了规范管理的优点，但增加了“流动诊疗日”——每旬一次，卫生院医护人员分组下大队；建立了“大队卫生员联络网”，哪怕只是培训一个人会量血压、会用急救包；制定了符合当地实际的转诊流程，明确什么情况该送、怎么送、谁负责联系。
临走前一天，沈清去杨家沟，见到了那位“走了”的杨大夫的儿子——原来老杨头就是上个月发高烧的老人，病好后被儿子接到县城照顾。
但听说公社需要，三十多岁的小杨主动提出回来。
“我爹教过我一些土方子，我年轻，学东西快。”
小杨憨厚地说，“沈大夫，您能教我急救吗？就最要紧的那几招。”
沈清用一下午时间，教了小杨高热惊厥的处理、外伤止血包扎、心肺复苏的基本要领。
她讲得极其简单，每个步骤都反复演示。
“先学这些，练熟了再说其他的。”沈清把带来的简易急救包交给他，“每个月卫生院会有人来检查，有问题就问。”
小杨郑重地接过急救包：“我一定学好。”
离开石泉公社时，刘院长一直送到路口。
“沈专家，谢谢您。”他握紧沈清的手，“您不仅教了我们方法，更教会我们思考——怎么真正为群众服务，而不是为制度服务。”
沈清摇头：“是你们自己在思考，我只是提了个醒。”
拖拉机开动了。沈清回头望去，刘院长还站在那儿挥手。
这一次，她不仅带走了问题，也留下了希望。
接下来的两个点，沈清遇到了更多样的碰撞。
在第四个点——一个少数民族聚居的山寨，她发现当地有丰富的草药资源和独特的诊疗方法。
老巫师能用一种当地特有的“火草”配合按摩，治疗风湿疼痛，效果显着。
但与此同时，村民们对现代医疗有很深的疑虑，连打预防针都拒绝。
沈清没有否定老巫师的做法，而是先虚心学习。
她发现“火草”确实有祛风散寒的功效，其用法与中医的“灸法”有相通之处。
她用三天时间，跟着老巫师上山采药，记录用法，同时用自己掌握的医学知识，帮他规避了一些可能的风险。
信任建立后，她才委婉地解释预防接种的重要性。
不是用“科学”压倒“迷信”，而是用事实说话：她让老巫师看到，那些接种过疫苗的孩子，确实不容易得麻疹、百日咳。
“您的草药治已病，疫苗防未病。两者不冲突，都是为了娃娃好。”沈清这样解释。
老巫师沉思良久，终于点头。
第二天，他亲自带着沈清和卫生院的人，挨家挨户做动员。
“沈大夫尊重我们的传统，她说得对，新的好的东西，我们要接受。”老巫师用本民族语言对村民说。
那一天，山寨完成了历史上第一次全面预防接种。
在第五个点——一个因矿区发展起来的工人新村，沈清看到了另一种景象：这里不缺钱，卫生所设备先进，甚至有一台X光机。
但医生们习惯了依赖仪器，问诊三句话就开检查单，对中医和传统疗法嗤之以鼻。
沈清没有直接争论。
她申请在卫生所坐诊一天，只凭望闻问切诊断。
那天来了十七个病人，她准确判断了十五个——包括一个被误诊为胃炎、实则是胆囊炎急性发作的矿工。
“你是怎么知道的？”那位矿工的主治医生，一个年轻的西医，忍不住问。
“他右胁压痛明显，舌苔黄腻，脉弦数——这是肝胆湿热的典型表现。”
沈清洗净手，平静地说，“仪器很重要，但医生的眼睛和手同样重要。尤其是在急救现场，在没有仪器的时候。”
年轻医生沉默了。
下班后，他找到沈清：“沈大夫，能教我一些中医基础吗？不为别的，就为了万一设备坏了、停电了，我还能看病。”
沈清给了他一本最基础的《中医入门》：“从脉学开始吧。愿意学，总是好的。”
一个月的时间，沈清走了五个点，每个地方停留三到七天。
她最初的焦虑逐渐沉淀为一种更深的理解：中国太大了，各地的差异也太大了。
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