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第99章 古埃及医学与金属工艺

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一些由古代埃及先于其他国家发明的包括:最早的纸(纸莎草)、锁和钥匙、玻璃器皿制作技术、啤酒酿造技术、牙刷、伞、陨石中提取铁技术、10进制和拆分法、薄荷糖、安全套、保龄球、镜子和化妆品、大型帆船、眼影、假发、水钟、牙膏、扇子、手套、文胸、剪刀、文具盒、骰子,手术器械(根据《艾德温·史密斯纸草文稿》记录,古埃及人可以治疗48种骨骼移位,并为此使用一整套手术器械,包括刀、剪、针、钳、勺、钩、探针、夹钳、柳叶刀)等。

古埃及医学是同时代最先进的医学体系之一,广泛影响了古希腊医学,波斯医学体系的发展,古埃及人从木乃伊的制作过程中积累了丰富的解剖学知识和技巧,他们还研究药物学,利用他们掌握的知识来实施简单的外科手术。标志性的是埃伯斯纸草文稿、史密斯纸草文稿和卡忽恩纸草文稿三部医学文稿,它们记载了关于治疗方法和病例,能使人们能更深入地了解埃及人对健康和疾病、解剖和病理。

外科学:出现于纸草文稿中的手术技术包括:缝合,切除,止血,钻孔,骨折和错位的处理:复位、打绷带、打夹板。缝合:包括使用棉线、亚麻线缝合伤口;切割:主要是脓肿的切开和切除皮下肿物(脂肪瘤);钻孔:古埃及人发明了带有锯齿内缘的管子来钻孔,主要用于血肿的减压;炙烙止血;骨折和错位的处理:复位、打绷带、打夹板。

解剖学:《艾德温?史密斯纸草文稿》医学论文集,也是人类史上第一部医学着作,在这部着作上面他们已经掌握了脑部的大体解剖,“脑”的个名词第一次出现了,同时出现的还包括脑膜、脑脊液。他们还知道脑外伤和偏瘫之间的关系,从而揭示出了脑的部分功能。

当时外科医生对各器官功能的认识大部分都是正确的,比如心脏泵血的功能、血液中带有“活力”的功能。目前为止,埃及学者已经为超过100种解剖条目分类命名,许多重要的消化道的部位都有名称。

草药学:早在4500年前古埃及当时研究出了800多种简单的医疗手术措施,和700多种天然药物用法,如柳树叶子和树皮(含阿司匹林)用作防腐,以及从霉变面包中获取盘尼西林成分外敷伤口等。

医生需要与专业助手和药剂师合作,但有时候也会自制药剂。和美索不达米亚的习俗不同,埃及处方有明确的剂量规定,通常以体积而非重量来计,制药时还会用上天平、磨粉器、过滤器等仪器。

口腔学:尼罗河流域的自然条件优越因此能吃到许多含糖量高的食物,比如他们的甜点通常是加入椰枣和蜂蜜的蛋糕,从而导致蛀牙。(牙病是埃及常见的口腔疾病)

已知的最早的牙科手术出现在(约公元前2500年)据记载,它很可能涉及钻出空腔或拔牙。幸运的是,古埃及人也治疗了牙齿损伤和疼痛。

《艾德温?史密斯纸草》提供治疗口腔伤口的方向,牙齿组织的磨损。自然减员导致炎症、牙齿脱落和脓肿。为了缓解疼痛古埃及人研制出漱口水来缓解疼痛,促进牙龈和牙齿健康。漱口水中的成分包括麸皮。

牙科手术内容包括治疗脱位的下巴,切开患病的牙龈和排干脓肿。在木乃伊上也发现了牙桥,但目前还不清楚桥梁工作是在死亡前完成的,还是为了彻底进行木乃伊化。

病例书:事实上,涉及外科知识最多的埃德温·史密斯纸草卷很可能就是一本军医手册,所以文稿的48个病例中,大多数外伤特别是头部外伤的,“标题-检查-诊断-治疗-手术细节注释”的顺序写作,非常有条理。

古埃及外科医生已经将病人区分为“可治愈的”、“可争取的”和“不治疗的”,从而制定针对性的分级治疗策略--“可治愈的”可以直接手术;“可争取”病人暂时有手术禁忌,但可以先观察,减轻痛苦,若情况有好转,再行手术。

手术器械:古埃及人使用许多手术工具,包括锯子、钳子、秤、剪子、钩子、勺子、钻头、分级的(测量棒)、剪子,当然还有刀。

目前普遍认为古埃及是最早使用金属制作手术工具的民族,然而人们对最早何时出现真正的金属医疗工具仍有相当争议。实际上古王国时代的墓葬中经常会发掘出类似的手术器械的金属工具,2001年发现的第六王朝时期的御医Qar的墓,其中的陪葬品出现了大量手术工具。

医典:《艾德温?史密斯纸草文稿》,应该是后人根据埃及史上第一位留名的医师印何阗所留下的资料,于西元前1600-1700完成的医学论文集,也是人类史上第一部医学着作,由莎草纸写成。这份手稿的长度仅次于西元前1550左右完成的埃伯斯纸草文稿。这份文件的撰写方式也十分科学,从“标题”、“检查”、“诊断”(有容易医治、不容易医治以及无法医治三个选项)、“治疗”到“备注”,标准化的的详细记载方式类似今日西方医学的临床诊疗指引。埃及人不重视大脑,做木乃伊的时候会把大脑从鼻孔钩出来丢掉(体腔内的内脏则是罐装保存),但这份文稿却是史上第一次文中指称“脑”这个器官的文件,不但提及脑膜、脊髓及脑脊液等等部位,并载有降低颅内压的开颅手术,可谓最早的神经外科医学文献。另外,对于脊椎伤害、下巴脱臼、各种骨折等等的诊疗方式也有十分精确的记载,包括九十个解剖学词汇以及四十八篇外伤相关文章。相对地,因为埃及人对于疾病定义的关系,这份文稿很少提及其他的疾病。

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