3. 通经荣筋路径:此为下肢通痹醒知之重要步骤,也是恢复下肢功能之关键。路径为环跳→阳陵泉→足三里→悬钟→三阴交→涌泉,此路径,循阳明胃经、少阳胆经、少阴肾经之循行路线,通痹荣筋,由髋至足,步步推进,层层荣络。此路径之关键,在于“荣络”,而非“通痹”。通痹者,疏通经络之闭阻;荣络者,荣养经络之失养。此路径,不仅能疏通下肢经络之闭阻,更能荣养下肢经络之失养,使气血达于肢端,筋脉得于荣养,肌肉得于充养,知觉得于恢复,迈步得于实现。此路径,对应下肢痹阻之核心经络,精准施治,事半功倍。
③ 岐伯通痹专属禁忌(经络施治铁则,违者效微反伤)
岐伯公于施治要诀之后,特立通痹专属禁忌四条,此乃经络施治之铁则,违者必致效微反伤,加重病情。余谨记于心,整理如下:
1. 严禁暴力通痹、强拉硬扳,防筋脉断裂、经气耗散。患者年届六旬有八,左肢经络挛缩一载有余,筋脉脆弱,经气不足。暴力通痹、强拉硬扳,虽能暂时松解筋脉,然必致筋脉拉伤,甚至断裂,经气耗散,本虚更甚。终致疼痛反复,筋脉更挛,知觉更失,病情恶化。施治之时,当适配老年挛缩之筋脉,宜缓揉、轻通、渐舒,缓慢推进,逐渐松解,不求一时之功,务求持久之效。
2. 严禁单用通痹之法,必配益气补心之品。患者经络痹阻之根源,乃气虚血弱不能行脉,致经络失养而闭。单用通痹之法,虽能暂时疏通经络,然必致耗气伤精,本虚更甚。气不足,则帅血无力,经气无源,经络虽通,旋即复闭,此乃“气虚则通而不复”之理。必配益气补心之品,补心脾之气,使帅血有力,生化有源,气足则经气可行,经络通而持久,此乃“补则通而持久”之理。施治之时,当以通痹之法为标,以益气补心之品为本,标本兼顾,方能奏效。
3. 严禁漏通涌泉窍,此为下肢知觉之根。涌泉者,乃少阴肾经之井穴,为下肢知觉之根,窍闭则下肢知觉尽失,窍开则下肢知觉渐复。漏通涌泉窍,则下肢知觉之根不除,虽通其他穴位,下肢知觉亦难恢复,终致迈步永无知觉,下肢永为废用。施治之时,当将涌泉窍作为下肢通痹醒知之核心靶点,必通不遗,务求窍开络通,知觉恢复。
4. 肩痛未缓解前,严禁强求上肢大幅活动,防筋结加重、疼痛难愈。患者肩痛之根源,乃阳明经筋结于肩髃,少阳经筋挛于肩贞,经气壅滞不通。肩痛未缓解前,筋结未松,经气未通,强求上肢大幅活动,必牵拉挛缩之筋脉,触动凝滞之筋结,致筋结加重,疼痛难愈,甚至引发新的损伤。施治之时,当遵循“先止痛、后舒经、再活动”之原则,先以开肩窍、解筋结之法,缓解肩痛;再以舒经通脉之法,舒缓筋脉;最后在疼痛缓解、筋脉舒缓之基础上,逐渐引导患者进行上肢大幅活动,恢复上肢功能。
(三)经络通痹核心施治靶点(岐伯亲定,精准对应痹阻经络)
岐伯公以经络痹阻精准辩证为基,以通痹舒经施治要诀为纲,亲定经络通痹之核心施治靶点。此靶点,分为上肢通痹靶点、下肢通痹靶点、经气统领靶点三部分,精准对应痹阻之经络,为针灸、艾灸、按摩、导引等施治方法提供精准定位,务求一针见效,一灸显功,一按缓解。此靶点,乃岐伯公之真传,医道之精髓,余整理如下:
1. 上肢通痹靶点:精准对应上肢痹阻之阳明大肠经、少阳三焦经,主攻肩痛难忍、上肢活动受限之证。靶点为患侧肩髃、肩贞、肩井、曲池、手三里、外关、合谷。
(1) 肩髃、肩贞、肩井:为开肩窍、解筋结之核心靶点,通之则肩痛立缓,经气可入上肢。
(2) 曲池、手三里:为阳明大肠经之要穴,通之则阳明经气可行,上肢屈伸之力可生。
(3) 外关:为少阳三焦经之络穴,通之则少阳经气可行,上肢展转之力可生。
(4) 合谷:为阳明大肠经之原穴,通之则上肢经气可达于手端,手指活动功能可逐渐恢复。
此七靶点,循阳明、少阳经之循行路线,由肩至手,层层递进,精准对应上肢痹阻之核心经络,为上肢通痹舒经之关键。
2. 下肢通痹靶点:精准对应下肢痹阻之阳明胃经、少阳胆经、少阴肾经,主攻下肢无知觉、不能迈步、站立无力之证。靶点为患侧环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交、太溪、涌泉。
(1) 环跳、阳陵泉:为开迈步窍之核心靶点,通之则下肢经气可行,迈步功能可逐渐恢复。
(2) 足三里:为阳明胃经之合穴,通之则阳明经气可行,下肢迈步之力可生。
(3) 悬钟:为髓会,通之则髓海充足,下肢站立之力可生。
(4) 三阴交:为脾、肝、肾三经之会,通之则三经经气可行,下肢筋脉可荣,肌肉可养。
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