骨语今声:大宋仵作的现代谜案

南枝瑶月眠

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第45章 磁共振成像与软组织损伤的隐秘证据

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影像科的磁共振成像(MRI)室比 CT 室更显静谧,巨大的白色磁体呈圆柱形矗立在房间中央,像一座小型金属堡垒,表面贴着 “强磁场危险” 的警示标识,磁体两端的检查床能电动平移,床面铺着浅蓝色的防磁垫,旁边的操作台上摆着两台高分辨率显示屏,正显示着人体腰部的冠状位影像预览图,软组织的层次在图像上清晰区分,肌肉呈灰白色,血管和脂肪则呈不同程度的亮白色,与 CT 的骨骼成像风格截然不同。

“陆哥,这是 1.5T 超导磁共振成像仪,专门看软组织的!” 小林推着装有李建国尸体转运床的轨道车走进来,转运床上覆盖着白色尸布,尸布下隐约可见人体轮廓,“之前用 CT 看了颅骨骨裂,但李建国的躯干损伤没查全,MRI 能看清肌肉、韧带、内脏这些 CT 难辨的结构,比如有没有被殴打后的肌肉出血、内脏挫伤,这些对还原他被控制、施暴的过程特别关键!”

宋清砚绕着 MRI 设备走了一圈,目光落在磁体中央的扫描孔上,孔壁内侧嵌着线圈,能增强信号采集。他想起之前学的 CT 擅长看骨骼,而眼前的 MRI 能穿透骨骼,清晰显示软组织细节,比如肌肉的出血、水肿,甚至微小的内脏损伤,这种 “透视软组织” 的能力,让他不由得感叹:“以前只知道 CT 能看内部,没想到 MRI 能把肌肉、内脏看得这么细,连哪里出血都能精准定位,比单纯靠体表观察全面太多了。”

“咱们先定位扫描区域,重点查躯干 —— 腰部、腹部、胸部,这些地方最容易留下控制或殴打痕迹。” 小林走到操作台前,点击 “定位” 按钮,检查床缓缓移动,将李建国的躯干对准扫描孔,“MRI 扫描需要精准摆位,得让扫描区域和线圈中心对齐,不然信号会弱。” 他调整转运床的角度,让李建国的腰部与线圈中心标记线重合,“你看,线圈要紧贴皮肤,才能采集到清晰的信号,尤其是肌肉这种信号容易衰减的组织。”

宋清砚凑近观察,看着线圈贴合在李建国的腰部,想起之前在解剖台上只看到体表有轻微淤青,没发现深层损伤,若没有 MRI,这些隐藏的损伤很可能就被忽略了。“体表淤青只是冰山一角,深层的肌肉出血才是关键。” 他轻声说,语气里带着对设备的期待,“比如被按压或殴打时,肌肉内部会出血,体表可能看不明显,但 MRI 能精准捕捉到。”

小林点点头,开始设置扫描参数:“咱们用 T2 加权序列,这个序列对液体敏感,新鲜出血在 T2 上呈高信号,就是亮白色,特别好认。先扫冠状位,看整体损伤范围,再扫轴位,看细节。” 他在操作界面上输入参数:TR(重复时间)4000ms,TE(回波时间)100ms,层厚 5mm,矩阵 256×256,“这些参数能让肌肉和出血的对比更明显,避免遗漏小的损伤。”

设备启动后,磁体发出规律的 “咚咚” 声,像心脏跳动的节奏,显示屏上渐渐出现李建国腰部的冠状位影像。起初是模糊的灰度图,随着扫描推进,图像逐渐清晰,灰白色的肌肉纹理中,一处亮白色的区域格外显眼 —— 位于左侧腰大肌内,呈斑片状,边界不规则,范围约 3cm×2cm。

“陆哥,你看这里!” 小林指着那处亮白色区域,“这是急性肌肉出血!T2 加权像上呈高信号,说明是新鲜出血,应该是案发时形成的,不是旧伤!腰大肌深层出血,通常是钝性外力按压或击打导致,比如被膝盖顶、被脚踩,或者被重物按压!”

宋清砚的目光紧紧锁定在那处出血区域,脑海中瞬间浮现出作案场景:李建国被地西泮迷得意识模糊,王浩或张磊用膝盖顶住他的腰部,将他按压在地上,导致腰大肌受力出血。这个画面与之前在小树林发现的搏斗痕迹完全吻合 —— 地面的杂草倒伏、黏土残留,都说明李建国曾被长时间按压在地上。“出血位置在左侧,” 他忽然开口,指着影像上的左侧腰大肌,“之前推测王浩站在李建国右侧,张磊在左侧,这处左侧出血很可能是张磊按压导致,和他惯用左手的动作一致!”

小林愣了一下,随即调出张磊的口供记录:“张磊确实交代过‘用膝盖顶过李建国的腰,让他没法动’,位置就在左侧!这处出血正好对应他的动作,太关键了!”

接下来,小林教宋清砚切换到轴位扫描,图像从冠状位的 “竖切” 变成轴位的 “横切”,能更清晰看到出血的深度和周围组织的关系。“轴位能看出血是否累及深部筋膜,” 小林解释,“如果累及筋膜,说明外力更大,可能伴随韧带损伤。” 屏幕上,轴位影像显示出血局限在腰大肌内,未累及筋膜,“还好没伤到筋膜,说明按压力度虽大,但没造成永久性损伤,符合‘控制而非致残’的作案目的。”

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